Características y desenlaces del cáncer de pulmón en receptores de trasplante de órganos sólidos
Objetivos: El cáncer de pulmón es la tercera neoplasia maligna más frecuente que se desarrolla en los pacientes después de un trasplante de órganos sólidos y es la principal causa de muerte por cáncer en la población general. Los objetivos de este estudio son examinar las características de los pacientes que desarrollaron cáncer de pulmón después de un trasplante de órganos sólidos en nuestra institución y comparar sus resultados con los de los pacientes con cáncer de pulmón sin antecedentes de trasplante.
Materiales y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo en una sola institución de 44 receptores de trasplante de órganos sólidos que desarrollaron cáncer de pulmón y comparamos sus características con una cohorte de 74 pacientes con cáncer de pulmón sin antecedentes de trasplante. Realizamos análisis ponderados por puntuación de propensión para comparar los resultados entre los dos grupos, incluido un modelo de riesgos proporcionales de cox de supervivencia general.
Resultados: el 52% de los pacientes postrasplante que desarrollaron cáncer de pulmón fueron diagnosticados con enfermedad en estadio III o IV. En el análisis ponderado por puntuación de propensión que tuvo en cuenta la edad en el momento del diagnóstico, el sexo, el estadio del cáncer de pulmón en el momento del diagnóstico, la puntuación del índice de comorbilidad de Charlson y la puntuación de rendimiento del ECOG, los pacientes postrasplante tuvieron más probabilidades de presentar histología de células escamosas (p < 0.01) y tuvo peor supervivencia global en comparación con la cohorte sin trasplante (HR = 1,88, IC 95% 1,13-3,12, p = 0,02). La diferencia en la supervivencia siguió siendo significativa después de tener en cuenta las diferencias en la histología y el tratamiento del cáncer de pulmón (CRI = 2,40, IC 95% 1,27-3,78, p < 0,01).
Conclusiones: En comparación con los pacientes no trasplantados con cáncer de pulmón, los pacientes postrasplante tienen peor supervivencia global después de tener en cuenta las diferencias en edad, sexo, estadio del cáncer de pulmón, comorbilidades y estado funcional. Esta diferencia de supervivencia no se puede atribuir únicamente a diferencias en las características histológicas del tumor y los tratamientos recibidos. Esto puede sugerir que las neoplasias malignas posteriores al trasplante son más agresivas y difíciles de tratar.
