Carcinoma cromófobo de células renales (CCR): resultados oncológicos y factores pronósticos en una serie multicéntrica grande
Tipo de estudio (cohorte) Grado de comprobación científica 2b ¿Qué se conoce sobre el sujeto? ¿y qué añade el estudio? Cerca de 80% de los CCR tienen características histológicas de células claras y se dispone de datos consistentes sobre las características clínicas e histológicas de este subtipo histológico. Por el contrario, se ha dedicado menos atención al estudio de tumores renales de células no claras Específicamente, los datos publicados muestran que el CCR cromófobo (CCCR) a menudo tiene estadios patológicos favorables y mejores grados nucleares, así como un menor riesgo de metástasis en comparación con el CCR de células claras (CCCR). Se observó que los pacientes con CCCR tenían probabilidades de supervivencia específica para el cáncer (CSS) significativamente más altas en comparación con el ccCRC. Sin embargo, no se confirmó una función pronóstica independiente del histotipo de CCR en algunas series multicéntricas grandes y solo unos pocos estudios se centraron en los desenlaces oncológicos del CCRC. El presente estudio es uno de los pocos en evaluar los resultados del CCRC relacionados con el cáncer y representa, hasta donde sabemos, la serie más grande de CCRC. En consecuencia, los presentes hallazgos pueden ayudar a elucidar la historia natural del CCCR tratado quirúrgicamente. El presente estudio confirma que los CRCC tienen un buen pronóstico y una baja tendencia a progresar y hacer metástasis. Solo 1.3% de los pacientes presentaron metástasis a distancia en el momento del diagnóstico, y la CSS a 5 y 10 años fue de 93 y 88,9%, respectivamente. Sin embargo, aunque los CRCC generalmente se caracterizan por un pronóstico excelente, observamos que los pacientes con cánceres localmente avanzados o metastásicos, así como aquellos con diferenciación sarcomatoide, tienen un pronóstico pobre. En el estudio también se investigaron los factores pronósticos de supervivencia sin recidiva (SSR) y CSS para este histotipo de CCR. La definición de predictores de resultados puede ser útil para el asesoramiento de pacientes, la planificación de estrategias de seguimiento y la selección de pacientes para ensayos clínicos. En el presente estudio, el sexo, el estadio clínico T, el estadio patológico T y la presencia de diferenciación sarcomatoide se asociaron significativamente con la SSR y la CSS en el análisis multivariable. También identificamos el estadio N / M como un predictor independiente de CSS. Cabe destacar que, como el grado de Fuhrman no fue un factor pronóstico independiente de los desenlaces relacionados con el cáncer, el presente estudio confirma que esta variable histológica no es un factor pronóstico fiable para el CCRC.
Objetivos: Investigar los desenlaces relacionados con el cáncer del carcinoma cromófobo de células renales (CCCR) en un gran conjunto de datos multicéntricos. Determinar los factores pronósticos de supervivencia sin recidiva (SSR) y supervivencia específica para el cáncer (SSC) para este tipo histológico de CCR.
Pacientes y métodos: En total, se identificaron 291 pacientes con CCCR a partir de una base de datos retrospectiva multiinstitucional, incluidos 5463 pacientes que fueron tratados quirúrgicamente por CCR en 16 centros académicos italianos entre 1995 y 2007. Se utilizaron modelos de regresión de Cox univariables y multivariables para identificar factores pronósticos predictivos de SSR y SSC después de la cirugía para CCCR.
Resultados: En una mediana de seguimiento de 44 meses, 25 pacientes (8,6%) tuvieron recidiva de la enfermedad y 18 pacientes (6,2%) murieron a causa de la enfermedad. Las tasas de SLR y CSS a 5 años fueron de 89,3% y 93%, respectivamente. El sexo (P = 0,014), el estadio clínico T (P= 0,017), el estadio patológico T (P= 0,003) y la diferenciación sarcomatoide (P= 0,032) fueron predictores independientes de SSR en el análisis multivariable. Para la CSS, hubo un papel pronóstico independiente para el género (P= 0,032) y el estadio T (P= 0,019) entre las variables clínicas y para el estadio T (P= 0,016), el estadio N/M (P= 0,023) y la diferenciación sarcomatoide (P= 0,015) entre las variables patológicas.
Conclusiones: Los pacientes con CCCR tienen un riesgo bajo de progresión tumoral, metástasis y muerte específica por cáncer. El género de los pacientes, el estadio clínico y patológico del tumor y la diferenciación sarcomatoide son predictores significativos de SSR y SSC para el CCCR.
