CARGA DE PULSO DE CITALOPRAM PARA EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO RESITENTE AL TRATAMIENTO: DATOS PRELIMINARES DE UN ENSAYO ABIERTO
Métodos
Inscribimos A 7 pacientes con TOC resistentes al tratamiento grave. La resistencia al tratamiento se definió como la falta de respuesta a dos ensayos con Inhibidores de la recaptación de Serotonina (IRS), un ensayo de aumento de antipsicóticos y una falta de respuesta a 16 sesiones de Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) (Pallanti et al., 2002). Después de un período de lavado de 2 semanas de medicamentos SRIs anteriores, los pacientes fueron tratados con citalopram intravenoso comenzando con 40 mg durante 3 días y aumentando la dosis hasta 80 mg a partir del cuarto día. Los pacientes continuaron el tratamiento con 80 mg de citalopram intravenoso durante 18 días (un total de 21 días de tratamiento intravenoso), luego cambiaron al tratamiento oral (80 mg de citalopram oral). Los pacientes tratados con un aumento antipsicótico, continuaron su tratamiento antipsicótico sin ningún cambio durante todo el protocolo de tratamiento. No se permitió psicoterapia cognitiva o conductual durante el período de tratamiento con citalopram intravenoso u oral. Se evaluó la respuesta al tratamiento utilizando la Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown (YBOCS) y la Escala de Mejora de la Impresión Clínica Global (CGI – I) al inicio, en la semana 3 y en la semana 12. El protocolo de carga del pulso incorporó criterios estándar para la respuesta al tratamiento (>35% de mejoría en las puntuaciones basales de Y-BOCS y un CGI-I de 1 o 2), respuesta parcial (≥25% de mejoría en las puntuaciones basales de Y-BOCS) y falta de respuesta (< 25% de mejoría en las puntuaciones basales de Y-BOCS) . La tolerabilidad se evaluó con un formulario de informe clínico. Evaluamos los supuestos efectos secundarios cardíacos con una electrocardiografía basal, después del cuarto día de infusión y antes de cambiar a terapia oral, monitorizando cualquier cambio en el intervalo QTc. También monitoreamos los niveles de sodio durante todo el curso del tratamiento.
