Casi 1 de cada 10 estadounidenses transgénero usa hormonas no recetadas porque'no tiene seguro o el seguro ganó' t cubre el costo
(CNN) Para las personas transgénero que lo buscan, la terapia hormonal que afirma el género puede salvarles la vida. Pero si no tienen seguro o su seguro no lo cubre, algunos evitan el sistema de atención médica por completo para obtener la atención que necesitan.
Es probable que alrededor de 75,000 estadounidenses transgénero usen hormonas que no se recetaron, cerca de 1 de cada 10 de los aproximadamente 1.4 millones de adultos transgénero en los EE.UU., según un estudio publicado este mes en los Anales de Medicina Familiar.
Más allá de los riesgos para la salud del uso de hormonas de venta libre, los hallazgos indican extensas barreras para la atención que enfrentan los estadounidenses transgénero, dijo a CNN la autora principal, la Dra. Daphna Stroumsa.
“Las personas trans enfrentan una multitud de obstáculos culturales y estructurales para mantenerse seguras y saludables”, dijo Stroumsa, profesora clínica del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Michigan, especializada en atención médica LGBTQ. “Necesitamos agilizar la atención. No necesitamos poner barreras entre los pacientes y los proveedores.”
La falta de seguro y las reclamaciones denegadas llevan a las personas a buscar hormonas no recetadas
Utilizando datos de la Encuesta Transgénero de los Estados Unidos, una muestra de casi 28,000 estadounidenses trans del Centro Nacional para la Igualdad Transgénero, el estudio se centró en dos grupos: Personas trans sin seguro y personas trans cuya compañía de seguros negó sus reclamaciones de hormonas afirmativas de género. Según el estudio, ambos grupos tenían más probabilidades de buscar hormonas de venta libre que las personas transgénero aseguradas.
Las personas trans estadounidenses tienen más probabilidades de no tener seguro que la población general: aproximadamente el 15,5% de los encuestados en la Encuesta Transgénero de los Estados Unidos en comparación con el 12,8% de los adultos estadounidenses. Y entre los encuestados sin seguro, alrededor del 21% dijo que sus reclamaciones de seguro para la atención de afirmación de género habían sido denegadas, según el estudio.
Alrededor del 84% de los encuestados en la Encuesta Transgénero de Estados Unidos dijeron que querían hormonas que afirmaran el género, pero alrededor del 55% de ellos en realidad estaban tomando hormonas. Entre todos los encuestados que tomaron hormonas, más del 9% de ellos dijeron que estaban usando hormonas no recetadas.
Por un lado, el hecho de que algunas personas trans eludan el sistema de salud para acceder a la atención que afirma el género muestra su “resiliencia”, dijo Stroumsa. Pero desde la perspectiva de un médico, eso es un signo de fracaso, dijeron.
” Esto indica que tenemos un problema para obtener medicamentos para salvar vidas de personas trans”, dijeron.
La terapia hormonal puede ser costosa de su bolsillo, a menudo alrededor de 3 30 al mes, según un artículo de CNN de 2013, aunque esa cantidad puede variar. También puede ser peligroso cuando no está regulado por un médico, dijo Stroumsa. Algunas terapias hormonales pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Y sin un médico que controle la dosis y los componentes de las hormonas que están recibiendo, los pacientes trans pueden experimentar problemas de salud imprevistos.
El seguro es uno de varios obstáculos para el cuidado de la salud
La creciente evidencia muestra que el acceso a un cuidado de la salud que afirme el género puede salvar vidas para las personas trans que lo buscan. El Instituto Williams de UCLA, un grupo de expertos que se centra en temas legales LGBTQ, informó que la falta de atención que afirme el género probablemente contribuyó a un alto porcentaje de pensamientos suicidas entre los estadounidenses transgénero.
Y aunque es ilegal que la mayoría de las compañías de seguros discriminen a las personas trans estadounidenses, 30 estados permiten que los planes de seguro médico excluyan algunos servicios de salud para personas trans, informó NPR en 2019.
Stroumsa dijo que las compañías de seguros que cubren tales procedimientos a menudo piden a los pacientes que proporcionen pruebas de que los procedimientos o tratamientos son necesarios. Por ejemplo, las aseguradoras de un hombre trans pueden exigirle que proporcione dos cartas firmadas de proveedores de atención de salud mental cuando busca una histerectomía que afirme el género, dijeron.
El seguro es solo un obstáculo al que se enfrentan las personas trans para obtener atención. Está la discriminación que a menudo enfrentan por parte de médicos y proveedores de atención médica que les niegan la atención o malinterpretan su género, y las tasas más altas de falta de vivienda y desempleo, todas razones probables por las que algunas personas trans eluden por completo el sistema de atención médica.
“Los sistemas de atención médica y los médicos y proveedores de atención médica a menudo han fallado a las personas trans, ya sea con discriminación directa o desconocimiento de las necesidades de atención médica de las personas trans”, dijo Stroumsa. “Tenemos que arreglar eso.”
Una de las formas en que los médicos pueden comenzar a reparar esas brechas, dijeron, es incluir a las personas trans en el proceso de establecimiento de la agenda y tener en cuenta sus necesidades al establecer pólizas de seguro. Algunas asociaciones médicas importantes, incluida la Academia Americana de Médicos de Familia, han anunciado su apoyo a la cobertura de seguro de atención que afirme el género. Más voces en apoyo de una cobertura de atención de salud que afirme el género podrían eliminar al menos un obstáculo.
