Catarata del árbol de Navidad
DISCUSIÓN
Las cataratas en el árbol de Navidad son una forma rara de opacidad en el cristalino en la que se pueden ver imágenes similares a agujas multicolores altamente refringentes cruzando las fibras en las capas profundas de la corteza.
Este tipo de cambio ya ha sido objeto de varias discusiones clínicas, y la composición de dichas opacidades sigue siendo controvertida(3-5). Los colores varían según el ángulo de luz incidente y predominan los colores rojo y verde, lo que explica su nomenclatura, ya que el brillo y la variedad de colores se refieren a los adornos que comúnmente decoran el árbol de Navidad(3).
Hay reportes de casos de la asociación entre catarata en el árbol de Navidad y distrofia miotónica, también llamada enfermedad de Steinert, que se caracteriza por un retraso en la relajación muscular después de un esfuerzo voluntario (miotomía). Es una herencia autosómica dominante, y se presenta como un hallazgo oftalmológico común, así como la aparición temprana de cataratas estrelladas, ptosis. Otros hallazgos oftalmológicos inusuales incluyen oftalmoplejía externa, disociación de reflejos pupilares combinados, retinopatía pigmentaria ligera y presión intraocular reducida(6).Los dos pacientes notificados no presentaron ningún síntoma sistémico u oftálmico de distrofia miotónica.
Hay otras formas raras de opacidad en el cristalino, como la catarata de lanza y el cristalino de cuerno de ciervo. Así como otros tipos de cataratas policromáticas, como la catarata ceruelana, la catarata nuclear, la catarata traumática (7), la catarata inducida por fármacos(8), la catarata clásica del paciente diabético y del paciente con uveítis. En los ojos estudiados, la apariencia coincide con lo que se describe en la literatura en relación con la catarata en el árbol de Navidad.
Se hace difícil registrar con imágenes el color verdadero de la catarata en el árbol de Navidad, así como la mayoría de las cataratas policromáticas, debido a la reflexión y asociación con otras opacidades. El flash que atraviesa el sistema óptico elimina los colores más obvios y hace que la imagen sea menos real de lo que parece ser a simple vista. Es por eso que las fotografías se tomaron sin flash, con el fin de documentar de la manera más realista lo que se encontró en el examen clínico (Figuras 1, 2 y 3).
Este estudio reportó 2 casos con cambios típicos de catarata en árbol de Navidad en los que la frecuencia aumenta con la edad, y aislados es de poco interés en la reducción de la agudeza visual(9). Es un tipo raro de catarata policromática que debe saberse que no sorprende en el examen clínico o durante el procedimiento quirúrgico. En consecuencia, se evita un mayor tiempo de cirugía, ya que los cristales son altamente refringentes y cambian significativamente la visualización del procedimiento por parte del cirujano.
