Cefalea, malformación de Chiari tipo 1 y opciones de tratamiento / Archivos de la enfermedad en la Infancia

• Malformación de Chiari
• Cefalea
• Descompresión de Foramen Magnum

La cefalea es una queja común en niños y adolescentes. Alrededor del 60% de los niños y jóvenes reportan al menos tres episodios de dolor de cabeza al año y alrededor del 8% sufre de migraña.1 Se ha notificado cefalea episódica de tipo tensional en hasta el 20% y cefalea diaria crónica afecta al 1-2% de los adolescentes. El diagnóstico de cefaleas primarias casi siempre se realiza por motivos clínicos y en la aplicación de los criterios clínicos ampliamente utilizados y aceptados de la Clasificación Internacional de Trastornos de la Cefalea, que ahora se encuentran en su tercera edición.2 La neuroimagen puede ser necesaria si el curso del dolor de cabeza primario es atípico, el dolor de cabeza es inclasificable y, en algunos casos, para aliviar la ansiedad de los padres. Los dolores de cabeza secundarios debido a la patología intracraneal a menudo se sospechan en la evaluación clínica, pero casi siempre requerirán investigaciones adicionales, incluidas imágenes cerebrales. No es raro que los médicos se enfrenten a una situación en la que se ha notificado un hallazgo incidental de una anomalía de importancia incierta en la resonancia magnética cerebral, incluida la malformación de Chiari tipo 1 (CM1).

CM1 es una anomalía de la fosa posterior que tiene un volumen más pequeño de lo normal y su contenido está lleno de gente. Rutinariamente, el diagnóstico de CM1 se realiza cuando se identifica un descenso amígdalo cerebeloso aislado, de al menos 5 mm por debajo del foramen magnum