Celiac Disease Foundation
Peter Green, MD, miembro del Consejo Asesor Médico de CDF, estudió recientemente la relación entre la enfermedad celíaca (EC) y la neuropatía, junto con el conocimiento experto de los doctores Thawani, Brannagan, Lebwohl y Ludviggson. La neuropatía es una afección que debilita las células nerviosas e inhibe la función nerviosa normal. Nuestros nervios se utilizan para comunicarse con el cerebro y enviar mensajes o señales a todo el cuerpo.1 La neuropatía puede afectar diferentes tipos de nervios y está asociada con varias enfermedades autoinmunes, incluida la enfermedad celíaca.
Según el estudio realizado entre octubre de 2006 y febrero de 2008, la enfermedad celíaca y la neuropatía se asociaron mutuamente. En este estudio se realizó un seguimiento de 28.232 pacientes después de un diagnóstico de enfermedad celíaca verificado mediante biopsia. La validación de su diagnóstico de EC se confirmó con tres muestras de tejido que demostraron atrofia vellosa (Marsh 3), lo que indica vellosidades dañadas en el intestino delgado y es indicativo de enfermedad celíaca.2 Pacientes no mostraron síntomas neuropáticos en el momento del diagnóstico.
Se identificaron y midieron con análisis estadístico los cocientes de riesgo (HR) – una medición de un acontecimiento que se produjo en un caso experimental frente a un caso controlado – de neuropatía, con el fin de identificar claramente el aumento del riesgo de neuropatía en pacientes con EC.3 También se realizaron estudios separados para analizar otros factores que aumentan el riesgo de neuropatía de un paciente con EC. Por ejemplo, se tuvieron en cuenta los odds ratio (OR) de los pacientes con neuropatía antes de su diagnóstico de EC para determinar la probabilidad de desarrollar enfermedad celíaca.4
Neuropatía y sus Factores de Riesgo
Durante el estudio, se identificaron y categorizaron varios factores que aumentan el riesgo de neuropatía para obtener un estudio preciso de la neuropatía después del diagnóstico de EC. Estos factores incluyen diabetes mellitus tipo 1, enfermedad tiroidea autoinmune, trastornos reumáticos, deficiencia de vitaminas, anemia perniciosa y consumo excesivo de alcohol.5
Trastornos como la diabetes tipo 1, la enfermedad tiroidea autoinmune, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Sjögren están relacionados con la neuropatía y la EC.5 Durante el estudio, los resultados se ajustaron en torno a estos trastornos para analizar el factor de riesgo de neuropatía en pacientes con EC menos la influencia de dichos trastornos.
La neuropatía es Más Común en Pacientes de EC de sexo femenino
Después de seguir a los pacientes durante un promedio de 10 años después de un diagnóstico de EC, la mayoría de los pacientes que sufrieron neuropatía posterior fueron, en promedio, mujeres de 29 años de edad. Sin embargo, el sexo y la edad en el momento del diagnóstico de EC no hace que una persona sea más propensa a la neuropatía. Los factores que aumentan la probabilidad de neuropatía, como la diabetes tipo 1 y la deficiencia de vitaminas, no desempeñaron un papel significativo al estimar el riesgo de neuropatía después del diagnóstico de EC. Los investigadores encontraron que la neuropatía es más prominente cinco años después del diagnóstico. Los tres tipos principales de neuropatía que se observaron en pacientes con EC incluyen: neuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, neuropatía autónoma y mononeuritis múltiple. Por otro lado, no se observó neuropatía desmielinizante inflamatoria aguda en ningún paciente.2
Pregunte a su médico hoy
El diagnóstico de neuropatía ocurre con mayor frecuencia después del diagnóstico de EC porque los médicos son conscientes de la fuerte correlación. Una dieta sin gluten no previene el desarrollo de la neuropatía, pero ralentiza la progresión de los síntomas neuropáticos. La asociación entre ambas afecciones puede deberse a deficiencias de nutrientes, como la falta de vitamina B12. Sin embargo, esto no ha sido probado, ya que varios estudios han identificado pacientes con EC con neuropatía posterior que no tienen deficiencia de vitaminas. Por esta razón, se recomienda que las investigaciones futuras utilicen estudios electrofisiológicos para aprender más sobre la relación entre la EC y la neuropatía. El análisis electrofisiológico ayuda a los médicos a identificar diferentes tipos de neuropatías al distinguir e identificar patrones de fibra específicos.6
Resources
1Vinik, A. (2002). Neuropatía: Nuevos Conceptos en Evaluación y Tratamiento. Southern Medical Journal, 95 (1), págs. 21 a 23.
2Lebwohl, B., Murray, J., Rubio-Tapia, A., Green, P., & Ludvigsson, J. (2014). Predictores de Atrofia Vellosa Persistente en Enfermedad Celíaca. Farmacología alimentaria & Terapéutica, 39 (5), 488-495.
3Spruance, S.L., Reid, J. E., Grace, M., & Samore, M. (2004). Hazard Ratio en Ensayos clínicos. Agentes antimicrobianos y quimioterapia, 48 (8), 2787-2792. doi: 10.1128 / AAC.48.8.2787-2792.2004
4Szumilas, M. (2010). Explicando las Probabilidades. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 19 (3), págs. 227 a 229.
5Thawani, S., Brannagan, T., Lebwohl, B., Green, P., & Ludvigsson, J. (2015). Riesgo de Neuropatía En 28.232 Pacientes Con Enfermedad Celíaca Verificada Por Biopsia. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.0475
6Krarup, C. (2003). Una actualización de los estudios electrofisiológicos en la neuropatía. Opinión actual en Neurología, 16 (5), 603-612.
