Cirugía ambulatoria con raquianestesia con cloroprocaína: una revisión

Daniela Ghisi, Stefano Bonarelli
Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos Postoperatorios, Instituto Ortopédico Rizzoli, Bolonia, Italia
Resumen: La raquianestesia es una técnica confiable y segura para procedimientos de las extremidades inferiores. Sin embargo, algunas de sus características pueden limitar su uso para cirugía ambulatoria, incluyendo el retraso de la deambulación, el riesgo de retención urinaria y el dolor después de la regresión del bloqueo. La disponibilidad actual de anestésicos locales de acción corta ha renovado el interés por esta técnica también en el contexto de los procedimientos cortos y ultracortos. La cloroprocaína (CP) es un anestésico local amino-éster con una vida media muy corta. Se introdujo y se ha utilizado con éxito para la anestesia espinal desde 1952. El bisulfito de sodio se añadió como conservante después de 1956. El fármaco fue abandonado en la década de 1980 por varios informes de déficits neurológicos en pacientes que recibían accidentalmente altas dosis de PC intratecal durante la analgesia del parto epidural. Los estudios en animales han demostrado la seguridad de la formulación sin conservantes, que ha sido ampliamente evaluada en estudios voluntarios, así como en la práctica clínica, con un perfil favorable en términos de seguridad y eficacia. En comparación con la bupivacaína, la 2-cloroprocaína (2-CP) mostró tiempos de desplazamiento más rápidos hasta el final de la anestesia, la deambulación sin asistencia y el alta hospitalaria. Estos hallazgos sugieren que la 2-CP puede ser una alternativa adecuada a dosis bajas de anestésicos locales de acción prolongada en cirugía ambulatoria. Su perfil de seguridad también sugiere que la 2-CP podría ser un sustituto válido de los anestésicos locales intratecales de acción corta e intermedia, como la lidocaína y la mepivacaína, que a menudo causan síntomas neurológicos transitorios. En este contexto, la literatura sugiere una dosis que oscila entre 30 y 60 mg de 2-CP para procedimientos que duran 60 minutos o menos, mientras que 10 mg se considera la dosis sin efecto. La presente revisión describe la evidencia reciente sobre la 2-CP como agente anestésico para la raquianestesia en cirugía ambulatoria.
Palabras clave: cirugía ambulatoria, raquianestesia, 2-cloroprocaína