Cirugía de Defectos Cardíacos Congénitos
Es importante que esté lo más saludable posible para la operación. Durante las dos semanas previas al día de la cirugía, es una buena idea mantenerse alejado de las personas que tienen un resfriado o fiebre. Si tiene fiebre, tos o resfriado durante ese tiempo, hable con alguien del equipo de cardiología o cirugía para decidir si la operación debe retrasarse.
Usted será visto para asesoramiento y pruebas preoperatorias la semana anterior a la cirugía programada. En esa visita puede ser posible organizar un recorrido por el hospital. Las pruebas preoperatorias comunes incluyen un electrocardiograma, ecocardiograma, radiografía de tórax y análisis de sangre.
Los pacientes generalmente ingresan en el hospital la mañana de la operación o el día anterior. El tiempo que le llevará la operación y el tiempo que necesitará estar en el hospital dependen de su afección cardíaca y de la operación que se esté realizando.
A veces, el horario de operación debe cambiarse inesperadamente debido a una emergencia. Trate de estar preparado para posibles retrasos.
Temas relacionados con la Cirugía
Transfusiones de sangre
Las transfusiones de sangre a menudo se necesitan para operaciones cardíacas. La cantidad de sangre requerida depende del procedimiento. Todas las donaciones de sangre se analizan cuidadosamente para que coincidan con su grupo sanguíneo y para descartar infecciones, como el VIH/SIDA y la hepatitis. A veces escasea la sangre, por lo que siempre se agradece que los familiares y amigos donen sangre al banco de sangre para reemplazar la que usted usa. Puede ser difícil hacer arreglos para que le den la misma sangre que donaron sus amigos y familiares, pero si desea obtener más información sobre cómo organizar transfusiones de sangre dirigidas por donantes, comuníquese con el consultorio de su cirujano cardíaco.
En el quirófano
Un equipo que incluye al cirujano cardíaco, anestesiólogo, otros médicos, perfusionistas, técnicos, enfermeras, enfermeras practicantes y asistentes médicos realizará la cirugía cardíaca. Mientras el cirujano realiza la operación, el anestesista le administra anestesia y monitoriza los signos vitales.
El equipo utilizará una máquina cardiopulmonar, también conocida como máquina de derivación cardiopulmonar, durante la cirugía a corazón abierto. La máquina corazón-pulmón permite que la sangre pase por alto el corazón para que el corazón pueda vaciarse, abrirse y repararse. La máquina de derivación extrae la sangre azulada antes de que entre al corazón, la bombea a través de una máquina que le agrega oxígeno y la vuelve roja de nuevo, y luego bombea la sangre roja de vuelta al cuerpo.
Una vez que la máquina corazón-pulmón esté funcionando y el corazón se vacíe, el equipo le dará un medicamento para detener el bombeo del corazón. El cirujano puede abrir el corazón y realizar la operación. Después de que el cirujano termine la operación, cerrará el corazón está cerca, permitirá que la sangre llene el corazón y comenzará a bombear el corazón. Una vez que el corazón bombee normalmente, el equipo apagará y desconectará el aparato cardiopulmonar.
Algunas operaciones en los vasos sanguíneos cercanos al corazón no necesitan el aparato cardiopulmonar. Estos tipos de operaciones se denominan cirugía a corazón cerrado.
En la Unidad de Cuidados Intensivos
Después de la cirugía, irá a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Médicos, enfermeras y técnicos especialmente capacitados le brindarán atención las veinticuatro horas del día.
Su médico puede hacerle análisis de sangre, electrocardiogramas, ecocardiogramas y radiografías de tórax para controlar su función cardíaca. También puede recibir medicamentos intravenosos para aumentar la presión arterial o la frecuencia cardíaca, o para permitir que el cuerpo elimine el líquido adicional que se acumula durante la cirugía a corazón abierto. Se le mantendrá lo más cómodo posible con analgésicos y sedantes.
Los tipos comunes de monitoreo y apoyo utilizados en la UCI incluyen:
- Vía venosa central( CVL, CVP o vía auricular derecha): Un tubo pequeño, llamado catéter, que se utiliza para administrar medicamentos, líquidos y para controlar la presión en las venas. El tubo se coloca directamente en el corazón a través de la pared torácica o a través de una de las venas grandes del cuerpo.
- Vía arterial (vía Art): Un catéter que permite medir la presión arterial de su hijo de forma continua. El tubo se coloca comúnmente en una arteria de la muñeca, la ingle o los pies.
- Gasometría Arterial: Prueba en la que se extrae sangre de la vía arterial, que proporciona información sobre qué tan bien están funcionando los pulmones y el corazón.
- Saturación de oxígeno (monitor Sat) : Un pequeño monitor conectado al dedo de la mano o del pie que permite controlar continuamente el nivel de oxígeno en la arteria.
- Ventilador mecánico( respirador): Este suministra oxígeno a los pulmones hasta que usted se despierta de la operación y puede respirar normalmente. El ventilador suministra oxígeno a los pulmones a través de un tubo especial llamado tubo endotraqueal que se coloca por la garganta hasta la tráquea.
- Presión Positiva Continua en las vías respiratorias (CPAP): Este dispositivo especial se coloca en las fosas nasales para administrar oxígeno a presión. Esto puede mantener los pulmones expandidos sin el uso de un ventilador mecánico.
- Cánula nasal: Pequeños tubos colocados en las fosas nasales que suministran oxígeno a los pulmones.Tubo torácico
- : Tubo que se coloca a través de pequeñas incisiones en la pared torácica en el espacio que rodea el corazón o los pulmones para drenar el líquido y el aire producidos por la operación. Usted puede tener uno o más tubos torácicos. Su médico retirará los tubos una vez que el drenaje de aire y líquido desaparezca.
- Catéter de Foley: Un tubo que se coloca en la vejiga para drenar la orina de forma continua y asegurarse de que los riñones funcionen correctamente.
- Cables de estimulación: Pequeños cables que se colocan a través de la pared torácica y se conectan directamente al corazón. Si tiene un ritmo anormal, estos cables pueden restaurar el ritmo normal del corazón.
Atención hospitalaria adicional
Después de salir de la UCI, irá a un área menos intensiva del hospital, a menudo llamada “el piso” o “unidad de paso hacia abajo”.”En estas áreas, la frecuencia y el ritmo cardiacos todavía se pueden monitorear utilizando un sistema de electrocardiograma continuo llamado telemetría. Participará en un programa que fomenta la tos y la respiración profunda para ayudar a prevenir el colapso pulmonar y la infección. Participar en actividades normales, como caminar e ir al baño, ayudará a acelerar tu recuperación.
Después de la cirugía, algunos pacientes consumen una dieta baja en sal para reducir la acumulación de líquidos en el cuerpo. Su cardiólogo también puede recetarle medicamentos como diuréticos, digoxina o antibióticos. Es posible que tenga que tomar estos medicamentos durante un período después de haber salido del hospital.
Algunos pacientes pueden tener fiebre durante los primeros días después de la operación. La fiebre puede ser una reacción normal a la cirugía, pero si la fiebre no desaparece, es posible que los médicos realicen pruebas para averiguar la causa y cómo tratarla.
Al principio, es posible que necesite medicamentos para el dolor, pero el dolor a menudo desaparece pocos días después de la operación.
A medida que mejore después de la cirugía cardíaca, comenzará a tomar sus medicamentos por vía oral en lugar de por vía intravenosa. Su médico le quitará el oxígeno y le quitará las vías centrales especiales.
Cuando los médicos estén satisfechos de que está mejorando, será hora de irse a casa. Es posible que le hagan una radiografía de tórax, un ecocardiograma y un electrocardiograma antes de darle el alta para verificar los resultados de la cirugía. Es posible que le administren analgésicos o medicamentos para el corazón para tomar en casa. El médico le dará instrucciones sobre cómo y cuándo administrar estos medicamentos; asegúrese de comprender todos sus medicamentos antes de salir del hospital. Su cardiólogo o cirujano puede suspender o ajustar sus medicamentos cuando regrese para su visita postoperatoria.
Cuidar de su hijo en casa
El equipo quirúrgico le dará instrucciones sobre el cuidado de las heridas y los niveles de actividad de su hijo después de que se le dé el alta. En general, la incisión en el pecho debe mantenerse limpia y seca. A la mayoría de los niños se les permitirá tomar una ducha rápida o un baño de esponja seguido de un secado suave con toalla de la incisión. Por lo general, no se permite nadar o sumergirse en una bañera durante al menos unas semanas después de la cirugía. Por lo general, los niños pueden participar en actividades domésticas regulares, pero deben evitar cualquier juego o deporte duro y vigoroso hasta que su médico lo permita.
Los niños en edad escolar generalmente se mantienen en casa fuera de la escuela durante varias semanas después de la operación. Su médico le dirá cuándo su hijo puede regresar a la escuela y a las clases de gimnasia y actividades deportivas.
Debe llamar a su cirujano o cardiólogo si su hijo presenta fiebre, dolor en el pecho, dificultad para respirar, o enrojecimiento, hinchazón o pus en el sitio de la incisión.
