Cirugía de ectropión cicatricial: un estudio prospectivo de control de síntomas a largo plazo, satisfacción del paciente y éxito anatómico

Importancia: la reparación de ectropión cicatricial es eficaz y tiene una baja tasa de complicaciones.

Antecedentes: Evaluar la eficacia y los resultados funcionales a largo plazo de la reparación quirúrgica del ectropión cicatricial del párpado inferior.

Diseño: Serie de casos consecutivos prospectivos.

Participantes: Cuarenta y cuatro operaciones consecutivas para el ectropión cicatricial de reparación.

Métodos: Los casos consecutivos de reparación de ectropión cicatricial completados durante 2007-2011 en el Hospital de Waikato y la Clínica Ocular Hamilton, Nueva Zelanda, se inscribieron en el estudio después de la aprobación ética formal. La reparación del ectropión se completó con el reposicionamiento del retractor inferior, el ajuste horizontal de la tapa y el injerto de piel de espesor completo.

Principales medidas de resultados: Síntomas y satisfacción notificados por el paciente, recurrencia de ectropión y ectropión puntiagudo.

Resultados: En el estudio se incluyeron cuarenta y cuatro ojos de 40 pacientes (30 hombres y 10 mujeres). La edad promedio en el momento de la cirugía fue de 75 años. El riego y la mala apariencia fueron los síntomas de presentación más comunes. El seguimiento postoperatorio fue de 1-6 años (media = 4 años). No hubo complicaciones perioperatorias mayores, un paciente desarrolló triquiasis en el postoperatorio. Hubo cinco reoperaciones (11%) durante el período de estudio. Dos pacientes se sometieron a procedimientos de huso medial para ectropión medial sintomático y tres pacientes requirieron un ajuste horizontal adicional del párpado. El setenta por ciento de los pacientes informaron satisfacción con sus resultados a largo plazo a pesar de la recurrencia parcial de los síntomas en el 45%. La recidiva del ectropión en 1 año se produjo en tres pacientes.

Conclusión y relevancia: En esta serie, el 68% de los pacientes notificaron un control satisfactorio de la apariencia y los síntomas en el seguimiento a largo plazo. El ectropión marcado preoperatorio con laxitud marcada del párpado se asocia con fracaso temprano del tratamiento y puede considerarse como una contraindicación relativa a la corrección quirúrgica con esta técnica. El ectropión puntal es un indicador poco fiable de éxito funcional.