Claritromicina para el tratamiento de infecciones por Helicobacter pylori

Antecedentes: Una mejor apreciación de la relación causal entre la infección por Helicobacter pylori y la enfermedad de úlcera péptica y el beneficio conferido por curar esta infección ha llevado a la recomendación de que todos los pacientes con enfermedad de úlcera duodenal reciban tratamiento anti-H. pylori. Los regímenes de medicamentos múltiples, que incluyen bismuto, metronidazol y tetraciclina o amoxicilina con un agente antisecretor, tienen éxito en > 90% de los pacientes tratados, pero la aparición de H. pylori resistente a metronidazol ha comenzado a limitar su eficacia.

Diseño: La búsqueda del tratamiento óptimo contra H. pylori se ha centrado en simplificar el régimen (para disminuir los eventos adversos relacionados con los medicamentos y aumentar el cumplimiento de los pacientes), al tiempo que conserva los excelentes resultados clínicos de los regímenes tradicionales de medicamentos múltiples. Este artículo revisa los datos relativos a la claritromicina para el tratamiento de las infecciones por H. pylori.

Resultados: Numerosas evaluaciones han demostrado que la claritromicina tiene atributos deseables para el tratamiento anti-H. pylori: la claritromicina es resistente al ácido gástrico, penetra en altas concentraciones en el tejido y el moco gástricos, muestra una excelente actividad antimicrobiana contra H. pylori, produce una alta tasa de curación cuando se usa en combinaciones de dos y tres fármacos, se asocia con una baja incidencia de resistencia adquirida a H. pylori y es bien tolerada. Successful clarithromycin therapies include clarithromycin+omeprazole, clarithromycin+amoxycillin, or clarithromycin+omeprazole+tinidazole or metronidazole, and clarithromycin triple therapy.

Conclusion: Clarithromycin may become an integral component of anti-H. pylori therapy.