Coalición de Defensa del Dolor
Los pacientes que usan opioides para tratar el dolor intratable legítimo generalmente han agotado todas las demás modalidades. La búsqueda de opciones de tratamiento no opioides, modalidades complementarias o” tratamiento conservador ” puede llevar a la bancarrota médica y/ o complicaciones médicas, incluida la pérdida de la carrera, el hogar, las relaciones preciadas y otras pérdidas significativas antes de que se implemente el uso de opioides, y solo después de que todas las demás modalidades de tratamiento se agoten completamente.
La prevalencia del dolor subraya por qué preservar la atención individualizada del paciente es tan crucial. Incluyendo el uso de terapia con opioides para controlar el dolor agudo, crónico e intratable.
Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud
La Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud 2012 (NHIS) afirma que 25 millones de personas en los Estados Unidos sufren de dolor crónico.
El NHIS del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) es un estudio anual en el que se entrevista a decenas de miles de estadounidenses sobre sus experiencias relacionadas con la salud y la enfermedad.
Los ISH de 2012 preguntaron a los participantes sobre la frecuencia e intensidad del dolor experimentado en los 3 meses anteriores. Los resultados de la encuesta se basan en datos combinados de 8,781 adultos estadounidenses de una subsección del NHIS más grande.
Los investigadores asignaron la gravedad del dolor utilizando un enfoque desarrollado por investigadores de los CDC que trabajan con el Grupo de Washington sobre Estadísticas de Discapacidad, que proporciona cuatro categorías de dolor.*
Entre los hallazgos del análisis:
- Se estima que 23,4 millones de adultos (10,3 por ciento) experimentan mucho dolor.
- Se estima que 126 millones de adultos (55,7 por ciento) informaron algún tipo de dolor en los 3 meses anteriores a la encuesta.
- Los adultos en los dos grupos de dolor más intenso tenían probabilidades de tener un peor estado de salud, usar más atención médica y sufrir más discapacidad que aquellos con dolor menos intenso. Sin embargo, aproximadamente la mitad de las personas con el dolor más intenso aún calificaron su salud general como buena o mejor.
- Hubo asociaciones entre la gravedad del dolor y la raza, etnia, preferencia de idioma, sexo y edad. Las mujeres, las personas mayores y los no hispanos tenían más probabilidades de reportar cualquier dolor, mientras que los asiáticos tenían menos probabilidades.
- Las minorías que no optaron por ser entrevistadas en inglés son marcadamente menos propensas a denunciar dolor.
- El impacto del género en el dolor varía según la raza y el origen étnico.
Este informe comienza a responder a las solicitudes de mejores datos nacionales sobre la naturaleza y el alcance del problema del dolor”, dijo Richard L. Nahin, Ph.D., M. P. H., epidemiólogo principal del NCCIH y autor del análisis.
La experiencia del dolor es subjetiva. No es sorprendente, entonces, que los datos muestren respuestas variadas al dolor, incluso en aquellos con niveles similares de dolor. Los análisis continuos de estos datos pueden ayudar a identificar subpoblaciones que se beneficiarían de opciones adicionales de tratamiento del dolor.
Los estadounidenses Todavía sienten dolor
En 2015, los NIH presentan un nuevo análisis de la información del NHIS de 2012 que aborda aún más la prevalencia del dolor al afirmar:
“El estudio encontró que un estimado de 25.3 millones de adultos (11.2 por ciento) experimentan dolor crónico, es decir, tuvieron dolor todos los días durante los 3 meses anteriores.
Casi 40 millones de adultos (17,6 por ciento) experimentan niveles severos de dolor. Las personas con dolor intenso también tienen probabilidades de tener un peor estado de salud.
El análisis fue financiado por el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH) de los Institutos Nacionales de Salud y se publicó en el Journal of Pain.
El número de personas que sufren de dolor severo y crónico es sorprendente”, dijo la Dra. Josephine P. Briggs, directora del NCCIH. “Este análisis agrega un nuevo y valioso alcance a nuestra comprensión del dolor y podría informar la Estrategia Nacional del Dolor en las áreas de investigación demográfica y disparidades. Puede ayudar a dar forma a la investigación futura, el desarrollo y la focalización de intervenciones eficaces para el dolor, incluidos los enfoques de salud complementarios.
Lea más sobre los informes de los NIH de 2012/ 2015.
https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings
https://nccih.nih.gov/news/press/08112015
En resumen, 126 millones de pacientes experimentan dolor continuo durante 3 meses consecutivos en un período de tiempo de un año.
Hay entre 25 y 40 millones de personas que sufren dolor crónico y requieren intervención a largo plazo.
El dolor intratable no desaparece y, en algunos casos, puede ser mortal si no se trata.
Los CDC han iniciado pautas “voluntarias” sobre la prescripción de opioides por parte de los médicos de atención primaria, pero esas pautas se han convertido en una política draconiana, mandatos que erosionan la relación paciente-médico – farmacéutico.
Por estas razones, nuestro grupo colaborativo apoya a los pacientes que experimentan todas las formas de dolor y a sus proveedores de atención médica para proporcionar un plan de atención individualizado.
Creemos que las decisiones de atención médica a largo plazo no deben ser influenciadas indebidamente por intereses especiales, agencias gubernamentales o legisladores.
La decisión de agregar opioides a un plan de atención individualizado se implementa solo después de que el paciente experimenta una disminución significativa de la función y la productividad. Los opioides para tratar el dolor crónico e intratable son administrados por profesionales médicos que actualmente utilizan pautas estrictas y supervisión estricta, con énfasis en que los pacientes recuperen su movilidad, funcionamiento, participen en sus actividades de la vida diaria y restablezcan la calidad de vida.
Una prohibición de opioides no detendrá la marea de fentanilo ilícito que fluye a través de las fronteras de los Estados Unidos (EE.UU.) ni detendrá las sobredosis no intencionadas.
Sin embargo, la prohibición de opioides evitará que millones de pacientes participen con éxito en su vida diaria a su máxima capacidad, preservando su calidad de vida.
Dicho esto, no somos insensibles ante la importante pérdida de vidas de aquellos que han perdido la vida debido a la inundación de opioides ilícitos a través de las fronteras hacia nuestro país, y ofrecemos nuestras sinceras condolencias a todos los que han experimentado una tragedia tan dolorosa.
Dolor Crónico de alto impacto
De un estudio publicado por el ncbi.nlm, nih.gov por Pitcher, Von Korff, Bushnell y Porter “Prevalencia y Perfil de Dolor Crónico de alto impacto en los Estados Unidos”, publicado en agosto de 2018, afirma:
“En general, el dolor crónico, definido como el dolor experimentado en la mayoría de los días o todos los días en los 3 meses anteriores, se asoció fuertemente con un mayor riesgo de discapacidad después de controlar otras afecciones de salud crónicas (odds ratio = 4.43; intervalo de confianza del 95% = 3.73-5.26), donde la discapacidad fue más probable en aquellos con dolor crónico que en aquellos con accidente cerebrovascular o insuficiencia renal, entre otros. IPCA afectados 4.8% de la de estados UNIDOS población adulta, o aproximadamente 10,6 millones de personas, en 2011.
La población IPCA reportó dolor más intenso y más trastornos cognitivos y de salud mental que las personas con dolor crónico sin discapacidad, y también fue más propensa a reportar empeoramiento de la salud, más dificultad con el autocuidado y mayor uso de atención médica.”
El dolor crónico continúa afectando a millones de pacientes, de alto impacto o no.
Pautas de prescripción de Opioides de 2016 del Centro para el Control de Enfermedades (CDC)
Debido a los cambios en la política de prescripción de opoides de los CDC, muchos pacientes que experimentan dolor han perdido el acceso al único tratamiento que es eficaz para aliviar su dolor.
Estrechamientos forzados
Los pacientes informan que están siendo forzados a reducir los medicamentos. También informan que no pueden volver a surtir sus recetas de opioides en las farmacias. Los médicos están implementando medidas drásticas basadas en” seguir ” las restricciones de la Guía del Centro para el Control de Enfermedades sobre la prescripción de opioides.
La atención médica no es uniforme en todos los estados, ya que los legisladores se apresuran a implementar una legislación aún más restrictiva que reduce los límites de prescripción de lo que sugirieron originalmente los CDC, lo que erosiona aún más la continuidad de la atención para los pacientes.
Las directrices de los CDC nunca tuvieron la intención original de afectar a los pacientes con dolor crónico o intratable. Las nuevas directrices eran voluntarias y estaban dirigidas a los médicos de atención primaria, no a los médicos de tratamiento del dolor.
En la situación actual, los médicos de cabecera o los médicos encargados del tratamiento del dolor desean atender a los pacientes con dolor intratable porque se consideran una “responsabilidad” secundaria a un entorno normativo hostil, no porque los pacientes no requieran tratamiento para el dolor, incluida la terapia con opioides.
La implementación de estas nuevas directrices ha creado un efecto bola de nieve. Esto dio lugar a que tanto los médicos de atención primaria como los de manejo del dolor “abandonaran rápidamente a los pacientes” a los que se recetan opioides, por pura preocupación por su licencia y activos, mientras la Agencia de Control de Drogas de los Estados Unidos (DEA) libra una guerra fallida contra las drogas en la comunidad.
La Agencia de Control de Drogas (DEA, por sus siglas en inglés) ha hecho de los proveedores de atención médica “ejemplos de”, arrestando y procesando a > 500 médicos por no seguir las Pautas de Prescripción de Opioides de 2016 de los CDC.
Incluso los médicos acusadores, retrospectivamente.
La idea de “cumplimiento voluntario” parece haberse perdido en la “histeria de los opioides”.”
Nuestra opinión es que las directrices de los CDC se basan en investigaciones erróneas, impulsadas por intereses especiales y por el alcance excesivo de la DEA.
El manejo del dolor, la mortalidad por opioides recetados y los CDC: ¿está el diablo en los datos?
En el” Journal of Pain Research”, el Dr. Michael E. Schatman y el Dr. Stephen J. Ziegler detallan cómo los CDC no utilizaron datos confiables al declarar:
La transparencia, la ausencia de prejuicios y la rendición de cuentas son, en principio, características distintivas de las instituciones financiadas por los contribuyentes. Desafortunadamente, parece que al menos una institución, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), continúa luchando con las tres. Lo que comenzó con una guía de prescripción creada en secreto ha evolucionado ahora hacia el uso de datos estadísticos y declaraciones públicas que no captan no solo la complejidad del problema, sino también la distinción entre opioides lícitos e ilícitos y su relación con el alarmante aumento de sobredosis involuntarias. Desafortunadamente, esto es consistente con la afirmación de Mark Twain de que ” Hay mentiras, hay malditas mentiras, y luego hay estadísticas.”1
Journal of Pain Research
Dove Press
Manejo del dolor, mortalidad por opioides recetados y CDC: ¿está el diablo en los datos?
Michael E Schatman y Stephen J Ziegler
Información adicional del artículo
Medios de comunicación
Una narrativa estrecha de los medios principales y la histeria pública también han contribuido a un resultado negativo para los pacientes.
Esta combinación ha resultado en una política de drogas fallida que ha creado ” refugiados del dolor “que son” abandonados ” por sus proveedores de atención médica, dejándolos con pocas opciones de tratamiento para su dolor, si es que alguna.
Las directrices se implementaron sin planificación suficiente ni opciones viables para que la comunidad del dolor recurriera a tratamientos alternativos que fueran eficaces.
Aclaremos, eficacia igual a la eficacia de la terapia con opioides para la analgesia. Hay muchos medicamentos patentados de diseño falso, pero son caros, están llenos de efectos secundarios y, a menudo, no funcionan.
Sesgo
Estos problemas se magnifican aún más por el sesgo extremo de la atención médica, la discriminación, la marginación y el estigma social basados en la información errónea sobre la complejidad del fenómeno del dolor.
El dolor es ahora la ” nueva lepra!”
En realidad, los pacientes con dolor son ahora, la “nueva minoría”.”
Castigados, abandonados, silenciados y marginados.
Consecuencias de una Guerra Fallida contra las Drogas
Los médicos competentes en el manejo del dolor están abandonando su práctica por temor a perder su licencia y a que se incauten sus activos por recetar opioides.
Este “resultado o consecuencias intencionadas o no intencionadas está dejando una estela de” refugiados del dolor ” sin acceso suficiente a atención médica o alivio del dolor.
Los eventos se están desarrollando a medida que salen a la luz oleadas de dificultades injustificadas que afectan a los pacientes estables y a sus proveedores de atención médica.
No hay justificación para un tratamiento poco ético e inhumano de pacientes con dolor agudo, crónico o intratable.
El único “crimen” percibido que estos pacientes han cometido es la desgracia de tener un diagnóstico que requiere opioides para manejar su dolor.
El único “crimen” percibido que la mayoría de los médicos han cometido es comprometer sus vidas para tratar a sus pacientes con autonomía y aliviar compasivamente su dolor.
La comunidad del dolor está siendo iluminada con gas y puesta en fuga por una fallida guerra contra las drogas. Nuestra comunidad está siendo culpada por el aumento de sobredosis involuntarias que son alimentadas por fentanilo letalmente potente e ilícito fabricado en otros países, entregado por cortesía de FedEx.
Los pacientes están sufriendo las consecuencias de una “crisis de opioides” o “guerra contra las drogas” sobre la que muchos pacientes legítimos y sus proveedores de atención médica no han tenido absolutamente ningún control y a la que nunca han contribuido.
Como resultado de la histeria por opioides, un término acuñado en gran parte por pacientes con dolor intratable en respuesta a ser chivos expiatorios, se culpa a los pacientes por la afluencia de opiáceos ilícitos como el fentanilo de otros países, incluidos México, Afganistán y China.
Esta postura contra los pacientes es preferible a la Agencia de Control de Drogas y otras agencias de vigilancia que admitir que la ” guerra contra las drogas “es un” fracaso épico!”
Los hechos que apoyan nuestra posición están empezando a verterse y los medios de comunicación tradicionales están aportando lentamente transparencia a este tema.
Sin embargo, la comunidad de dolor ya ha sufrido un daño incalculable que no se puede revertir. Hay muchos intereses especiales que se invierten fuertemente en perpetuar la” histeria de los opioides”, ya que sirve muy bien a sus ganancias.
Por lo tanto, la comunidad del dolor continúa siendo arrojada bajo el “autobús de opioides” en lugar de reagruparse o cambiar la política para proteger a los pacientes u ofrecer refugio seguro a los médicos que ejercen de buena fe.
Solo podemos avanzar anulando las Pautas de Prescripción de Opioides de los CDC de 2016 como una política de salud pública fallida, y a la luz de la nueva información, será responsabilidad de la comunidad del dolor informar al público de la verdad.
La Estrategia Nacional para el Dolor de los Estados Unidos, respaldada por las Recomendaciones de Prescripción del Grupo de Trabajo sobre Opioides del Servicio de Salud y Servicios Humanos, así como la Asociación Médica Estadounidense, hasta ahora no han protegido a los pacientes con dolor agudo, crónico e intratable, junto con organizaciones sin fines de lucro que afirman representar la “voz de la comunidad del dolor” y, en cambio, presionan por intereses especiales, diluyendo aún más la plataforma de la comunidad del dolor, al combinar la adicción con el tratamiento del dolor.
Estrategia Nacional para el Dolor de los Estados Unidos
https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview
Informe del Equipo de Tareas Interinstitucional sobre Mejores Prácticas para el Manejo del Dolor del Departamento de Salud y Servicios Humanos
https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html
Hoja de Ruta Nacional de AMA sobre los Esfuerzos a Nivel Estatal para Poner Fin a las Prácticas de Vanguardia de la Epidemia de Sobredosis de Drogas en el País y Los Próximos Pasos para Eliminar las Barreras a la Atención al Paciente Basada en la Evidencia
https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic
Nuestra Misión
¡Tenemos la intención de aumentar la conciencia pública sobre los hechos elevando nuestras voces!
Como comunidad, nuestra misión es asegurarnos de que este acoso indebido nunca vuelva a ocurrir a pacientes con dolor legítimos.
Entonces, ¿cómo superaremos los obstáculos para eAdvocate para nuestra comunidad?
