Coloplastia en anastomosis colorrectal baja: comparación manométrica y funcional con anastomosis de bolsa en J recta y colónica
Propósito: Después de la resección del recto distal con reanastomosis recta, puede ocurrir una función intestinal deficiente. Se considera que esto se debe a la pérdida del reservorio rectal. Para superar esto, un neoreservoir que usa una bolsa en J colónica se ha defendido en anastomosis colorrectal y coloanal bajas. Sin embargo, las dificultades de alcance, la incapacidad de encajar la bolsa en una pelvis estrecha y los problemas de evacuación postoperatoria pueden hacer que la bolsa en J del colon sea problemática. La coloplastia es una nueva técnica que puede superar la mala función intestinal que se observa en la anastomosis recta y los problemas de la bolsa en J del colon. El propósito de este estudio fue comparar los resultados funcionales después de una anastomosis colorrectal baja entre pacientes que recibieron una coloplastia, bolsa en J del colon o anastomosis recta.
Métodos: Veinte pacientes se sometieron a la construcción de una coloplastia con anastomosis colorrectal baja. La manometría postoperatoria y el resultado funcional de estos pacientes se compararon con un grupo emparejado de 16 pacientes que tenían una bolsa en J colónica y anastomosis colorrectal baja y 17 pacientes que tenían una anastomosis colorrectal baja recta.
Resultados: El volumen máximo tolerado fue significativamente favorable en el grupo de coloplastia (media, 116,9 ml) y bolsa en J del colon (media, 150 ml) vs. el grupo de anastomosis recta (media, 83,3; P < 0,05) El cumplimiento también fue significativamente favorable para la coloplastia (media, 4,9 ml/mmHg) y el grupo bolsa en J del colon (media, 6,1 ml/mmHg) vs. el grupo de anastomosis recta (media, 3,2 ml/mmHg; P < 0,05) La coloplastia (media, 2,6; rango, 1-5) y la bolsa en J del colon (media, 3,1; rango, 2-6) tuvieron significativamente menos deposiciones por día que el grupo de anastomosis recta (media, 4,5; rango, 1-8; P < 0,05). Se observaron tasas de complicaciones similares en los tres grupos.
Conclusiones: Los pacientes con coloplastia y anastomosis colorrectal baja parecen tener un resultado funcional similar junto con un cumplimiento de la bolsa similar en comparación con los pacientes con bolsa en J colónica y anastomosis colorrectal baja. Sin embargo, la coloplastia puede proporcionar un método alternativo a la bolsa en J del colon para la construcción de un reservorio neorrectal cuando el alcance o una pelvis estrecha prohíben su formación. Técnicamente también puede ser más fácil de construir.
