Colovaginoplastia

La colovaginoplastia es un procedimiento quirúrgico que implica el uso de una sección del extremo del intestino grueso (el colon sigmoide) para crear una neovagina.

Será el cirujano, junto con su equipo médico, quien decidirá la técnica más adecuada para cada paciente teniendo en cuenta sus características físicas e historia clínica.

Una colovaginoplastia generalmente se realiza en casos en los que la técnica de inversión del pene es inviable. Esto puede ocurrir cuando la piel del pene, estirada, mide menos de 12 centímetros de largo, cuando la paciente ha sido circuncidada o cuando la paciente ha sido operada antes sin lograr la profundidad vaginal con éxito.

La operación

Los pacientes deben interrumpir la terapia hormonal unas cuatro semanas antes de la operación, ya que los estrógenos (hormonas femeninas) presentes en el torrente sanguíneo aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda (coágulos de sangre en el interior de las venas) con todos los riesgos y problemas asociados. Este proceso debe ser progresivo y, por lo tanto, se recomienda a los pacientes que reduzcan la dosis en la semana anterior a las cuatro semanas sin hormonas.

Los efectos de interrumpir la terapia hormonal serán evidentes para los pacientes. Aunque varían de una persona a otra, los síntomas van desde cambios bruscos de humor, mareos y náuseas hasta la aparición de rasgos claramente masculinos (vello facial, erecciones involuntarias, etc.).). La situación pronto se estabilizará, y el malestar puede desaparecer. Cuanto más gradual sea el corte de hormonas, más soportable será el cambio.

Además de las pruebas mencionadas anteriormente, se requerirá una colonoscopia antes del procedimiento. Se trata de un estudio, realizado bajo sedación, que consiste en la inserción de una cámara diminuta en el intestino para permitir al equipo médico determinar el estado de la porción del intestino a trasplantar.

Tres días antes de la admisión, el equipo médico estipulará una dieta para ayudar a garantizar que el colon (intestino grueso) esté limpio. Los pacientes deben seguirlo escrupulosamente para garantizar el éxito del procedimiento.

Los pacientes ingresan el día anterior al procedimiento. A lo largo del día, se realizan las pruebas pertinentes y se limpia el colon con un enema para garantizar que esté limpio y lo más libre posible de bacterias.

La colovaginoplastia requiere al menos de una semana a diez días en el hospital, para que el equipo médico pueda monitorear mejor el progreso de los pacientes.

La operación generalmente dura entre seis y nueve horas, más tiempo de preanestesia y preparación del paciente, y recuperación inmediatamente después de la cirugía. Esta operación se realiza siempre con anestesia general.

La operación comienza con una incisión de Pfannenstiel (la misma que se usa durante una cesárea) en el abdomen, que proporciona al cirujano acceso a la cavidad abdominal.

18 a 20 centímetros del colon sigmoide, completo con vasos sanguíneos, se separan y seccionan, y se trasladan al área del perineo. Previamente, se ha hecho un túnel en el área, que va desde el perineo hasta el interior del abdomen. El resto del colon seccionado se une para que pueda continuar desempeñando su función después de la operación.

El resto del procedimiento (extirpación de los testículos, acortamiento de la uretra y estética vaginal) es el mismo que con la técnica de inversión del pene.

Después de la operación, se colocan dos catéteres de drenaje abdominal que se retirarán al menos 48 horas después de la operación, en el momento que el equipo médico considere adecuado.

El intestino no recuperará su función durante dos o tres días y, por lo tanto, no será hasta después de ese momento que los alimentos se ingieran por vía oral. Durante la operación, se insertará un catéter urinario que no se retirará hasta dentro de dos semanas.

Los ejercicios de curación y dilatación comenzarán el séptimo día después de la intervención y un miembro del equipo médico instruirá al paciente sobre técnicas de dilatación y lavado. Para ello, se suministran dos dilatadores de diferentes tamaños y un kit de stent vaginal, que se deben usar cuando el médico lo indique.

Una vez en casa, los pacientes deben ponerse en contacto con el médico que supervisa su terapia hormonal para reiniciarla (después de unas cuatro semanas) y ajustar la dosis. Bajo ninguna circunstancia los propios pacientes deben ajustar su dosis de terapia hormonal, ya que esto podría causar problemas de salud.

Las posibles complicaciones después de este procedimiento son las mismas que con la técnica de inversión del pene. En otras palabras, los que pueden aparecer inmediatamente después del procedimiento incluyen infección de heridas, hematomas y / o retención de orina. En el postoperatorio posterior, se pueden producir los siguientes síntomas: estenosis introito o vaginal, estenosis uretral y meatum y / o trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

Además, existe la posibilidad de un defecto en la sutura del colon, que requeriría cirugía correctiva, así como necrosis de la nueva vagina debido a la falta de suministro de sangre.

Un miembro del equipo médico le dirá a los pacientes cómo prevenir estas posibles complicaciones y cómo actuar en caso de que aparezcan síntomas. Si tienen dudas o anomalías después de la operación, los pacientes deben consultar a su médico, para que pueda realizar un diagnóstico y proporcionar una solución.