Colpectomía Vaginal en Hombres Transgénero: Un Estudio de Cohorte Retrospectivo sobre Procedimiento Quirúrgico y Resultados
Antecedentes: La colpectomía, la extirpación del epitelio vaginal, se puede realizar en hombres transgénero debido a una imagen masculina alterada, para reducir el flujo vaginal o para reducir el riesgo de formación de fístulas en la unión uretral-neuretral en una faloplastia o metaidoioplastia futura.
Aim: Demostrar que la colpectomía vaginal en hombres transgénero, sola o en combinación con, por ejemplo, histerectomía laparoscópica, metaidooplastia, escrotoplastia o uretroplastia, es un procedimiento factible.
Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro incluyó a 143 hombres transgénero que se sometieron a colpectomía vaginal entre enero de 2006 y abril de 2018. Se recogieron detalles quirúrgicos y resultados clínicos de todos los pacientes. Resultados
: El resultado primario fue el número de complicaciones perioperatorias y postoperatorias, incluida la pérdida de sangre intraoperatoria. Los resultados secundarios fueron el tiempo de operación, el cambio en el nivel de hemoglobina y la duración de la estancia hospitalaria.
Resultados: En 109 pacientes (76%), el procedimiento consistió únicamente en colpectomía, mientras que en 34 pacientes (23%), la colpectomía se combinó con otros procedimientos. En todo el grupo (incluidos los procedimientos combinados), la mediana de pérdida de sangre fue de 300 ml (rango intercuartílico = 250 ml), el tiempo medio de operación fue de 132 ± 62 minutos y la duración media del ingreso hospitalario fue de 3,6 ± 1,9 días. En el grupo de solo colpectomía, la mediana de pérdida de sangre fue de 300 ml (RIC = 250 ml), el tiempo medio de operación fue de 112 ± 40 minutos y la duración media del ingreso hospitalario fue de 3,2 ± 1,5 días. Para el grupo total, 15 pacientes (10%) experimentaron una complicación perioperatoria mayor (es decir, lesión intestinal, lesión de uréter, lesión de uretra, lesión de vejiga, hemorragia que requirió transfusión y/o intervención y conversión a laparoscopia), y 1 paciente (0,7%) tuvo una complicación perioperatoria menor (hemorragia). Se notificaron complicaciones postoperatorias mayores (hemorragia, hematoma, fístula, infección de heridas y dolor prolongado) en 17 pacientes (12%), y complicaciones postoperatorias menores (infección del tracto urinario, retención urinaria, hemorragia y hematoma) en 50 pacientes (35%).
Implicaciones clínicas: Este estudio proporciona una descripción detallada de nuestra técnica y un informe exhaustivo sobre las complicaciones perioperatorias y postoperatorias y la tasa de reintervención.
Fortalezas & limitaciones: Las fortalezas del estudio incluyen el gran número de pacientes incluidos y los informes detallados sobre las complicaciones de la colpectomía vaginal. La principal limitación es el diseño retrospectivo, que puede hacer que los datos se pierdan durante la extracción y es propenso a sesgos.
Conclusión: La colpectomía vaginal es un procedimiento con una alta tasa de complicaciones, pero sus ventajas parecen superar sus desventajas. En todos los casos, excepto en 1, no se notificaron secuelas a largo plazo. Sin embargo, la alta tasa de complicaciones y reintervención debe ser discutida con los pacientes que están considerando someterse a este procedimiento. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Colpectomía Vaginal en Hombres Transgénero: Un Estudio Retrospectivo de Cohortes sobre Procedimientos Quirúrgicos y Resultados. J Sex Med 2019; 16: 924-933.
