Concepto de cuidado

Esta es probablemente la primera palabra que viene a la mente cuando pensamos en la profesión de enfermería. La palabra cuidar está incluso contenida en la definición de “enfermera”, que es una persona entrenada para cuidar a los enfermos y heridos, y a menudo se usa simultáneamente con otros verbos como “atender”, “cuidar” y “proteger”. Nosotros, como enfermeras, identificamos nuestra profesión como una profesión cariñosa, pero ¿cómo se traduce esta identidad de una definición conceptual a una práctica de aquí y ahora?
Este artículo intentará utilizar el análisis conceptual para comprender las definiciones del cuidado, los atributos, los antecedentes,las consecuencias y las percepciones del cuidado, y para dibujar una conclusión de las formas de cuidado de las enfermeras como profesión. Mi interés personal en este tema es multidimensional: primero como enfermera,segundo como profesora de enfermería y, finalmente, como esposa de un esposo que sufrió cáncer cerebral. El cuidado es un proceso complejo pero necesario en la enfermería. Madeleine Leininger, enfermera teórica, dijo:” El cuidado es la esencia de la enfermería y el enfoque central, dominante y unificador de la enfermería”.
Para entender el concepto de cuidar, debemos evaluar primero el significado de cuidar. El diccionario Oxford definió el cuidado como el trabajo o la práctica de cuidar, así como mostrar, la amabilidad y la preocupación por aquellos que no pueden cuidarse a sí mismos,especialmente a causa de la edad o la enfermedad . Jean Watson, profesor de enfermería, describe el cuidado como una ciencia:” El cuidado es una ciencia que comprende una orientación humanitaria, de ciencia humana, procesos, fenómenos y experiencias de cuidado humano”. El tesauro de atención es amable, útil y comprensivo con otras personas . El cuidado se ha descrito como”un proceso transpersonal “y” una forma nutritiva de relacionarse con un otro valioso hacia quien siente un sentido personal de compromiso y responsabilidad .
Los atributos de cuidado que se encuentran a menudo en la enfermería incluyen la honestidad, la conexión con los pacientes, la entrada en sus mundos y la resiliencia a las posibles incertidumbres en el estado de salud de cada paciente. Una enfermera cariñosa es el “paquete completo”: competencia con interés demostrado, reconocimiento de la vulnerabilidad y búsqueda de consuelo . Escucha atenta, reconfortante, honestidad, paciencia, responsabilidad, proporcionar información para que el paciente pueda tomar una decisión informada, tacto, sensibilidad, respeto, llamar al paciente por su nombre . En una revisión de los trabajos publicados sobre el cuidado a mediados de la década de 1990, se señalaron cinco características del cuidado descritas con mayor frecuencia en la literatura: (a) es un rasgo humano; (b) es un imperativo moral; (c) es un afecto; (d)es una interacción interpersonal; y (e) es una intervención terapéutica. En el mismo estudio, las enfermeras conceptualizaron la caringa como (a) consideración y simpatía, (b) entrega de sí mismas, (c) estilo de trabajo, (d) motivación, (e)comunicación y satisfacción de necesidades, (f) conocimiento y aprendizaje, (g) enfoque individual, (h) enfoque general de una persona, (i) honestidad y (j) sinceridad .
” En un metaanálisis de 130 estudios publicados entre 1980 y 1996, Swanson relató las consecuencias del cuidado de pacientes y enfermeras. Los pacientes indicaron resultados espirituales emocionales positivos (como una mayor autoestima, conocimiento y afrontamiento), resultados físicos (como una curación mejorada) y resultados sociales (por ejemplo, confianza, alguien con quien contar).Los resultados positivos para las enfermeras incluyeron resultados emocionales, espirituales (por ejemplo, sentido de realización, satisfacción personal, realización),profesionales (como el aumento de las habilidades y el conocimiento, la satisfacción con la enfermería) y sociales (como en las relaciones mejoradas con los pacientes) .”
Los comportamientos de cuidado son evidentes en muchas otras profesiones que requieren interacción, ya sea entre humanos o incluso con animales. Los agentes de la ley a menudo son elogiados por su honestidad y respeto. Los psicólogos son reconfortantes y adquieren habilidades de escucha atenta para ayudar a sus pacientes. Los profesores deben poseer paciencia, escucha atenta, sensibilidad y gran responsabilidad para moldear a nuestros niños en adultos productivos .Los veterinarios cuidan a las queridas mascotas domésticas, animales de zoológico, etc. Trabajan con animales jóvenes y mayores para tratar y traer comodidad para muchos problemas similares que enfrentan los pacientes humanos. El efecto que los actos de cuidado tienen sobre el tema es muy amplio.Los efectos inmediatos incluirían la reacción física y psicológica a tratamientos médicos, terapias, etc. Los efectos a largo plazo son más personalizados; dependen en gran medida de los resultados de las interacciones mencionadas y pueden soportar cambios positivos en los próximos años.En un análisis conceptual del cuidado que analizó la literatura de la sociología, la psicología, el cuidado pastoral, la medicina y la enfermería, los atributos del cuidado/cuidado incluyen “comunidad,relación interpersonal e interaccional, respuesta a la necesidad, entrega y asistencia a medida, reciprocidad, control, selectividad, responsabilidad y preocupación, límites, naturaleza del cuidado, impresiones e interpretaciones, individualidad y vigilancia” . Las prácticas de la clase de cuidado están asociadas con el aumento de las creencias motivacionales de los estudiantes . Se supone que los padres que usan el razonamiento para alentar el cuidado, modelar el cuidado y reforzar el comportamiento de cuidado tienen hijos que tienen más probabilidades de participar en el comportamiento asocial . El cuidado es evidente en todos los ámbitos de la vida, es importante que las personas den y reciban, así como de ninguna manera limitado a la práctica de enfermería.
Las creencias de cuidado pueden variar, pero los significados tienen hilos comunes. “Cuando se cuida, debe haber una relación establecida de confianza, conocimiento del proceso de prestación de cuidados, compromiso y voluntad de cuidar . Cuidar, de acuerdo con Watson, requiere compromiso personal, social, moral y espiritual de la enfermera y un compromiso con uno mismo y con otros seres humanos .Cuidar de verdad es ser compasivo, de lo contrario, simplemente estamos realizando acciones en un estado desconectado. La eliminación del factor de curación no necesariamente puede alterar los ” actos de una enfermera que se está realizando, pero el proceso de curación general cambiaría enormemente. Watson declaró que “El cuidado puede ocurrir sin curar, pero la curación no puede ocurrir sin cuidar”. Como se evidencia en sus escritos, conferencias, enseñanzas y sitio web, Watson ha hecho el trabajo de cuidar su vida.
A través del proceso de análisis de conceptos, es necesario demostrar casos de modelos del concepto elegido. Un ejemplo de modelo es el uso del concepto que demuestra todos los atributos de definición del concepto . Veinte años de experiencia en el cuidado de niños me han dado la oportunidad de mirar hacia atrás y reflexionar sobre los casos en los que se demostró el cuidado a través de varios casos y situaciones. El siguiente es un caso de la batalla de mi propio esposo con el linfoma del SNC relacionado con el 9/11:
Mi esposo tenía 47 años,tres niños en edad escolar y más de 20 años de experiencia como bombero para el Departamento de Bomberos de Nueva York. Con asombroso coraje y valentía, arriesgó su vida para ayudar a los demás todos los días. El cuidado era su profesión. Cuando el World Trade Center fue atacado en 2001, mi esposo estaba allí para ayudar, no solo porque era su trabajo, sino porque no podía mantenerse alejado de una gran necesidad de personas que cared.In Marzo de 2011, más de nueve años después del 11 de septiembre, sus médicos dieron la terrible noticia de que tenía linfoma del SNC. Durante el diagnóstico, los tratamientos y las hospitalizaciones, se duchó con casos modelo de cuidados por parte de enfermeras. Las enfermeras lo trataron con respeto, lo escucharon, lo llamaron por su nombre,lo educaron y le proporcionaron cuidadosamente la atención especializada que necesitaba para su diagnóstico. Aunque no era la paciente, era la enfermera experta, pero quizás, sobre todo, era una esposa que observaba con orgullo modelos de cuidado.
Un ejemplo de caso límite se define como un ejemplo que contiene la mayoría de los elementos del concepto, pero no todos .Para este caso generalizaré un ejemplo basado en las percepciones de mis estudiantes de Enfermería de Grado Asociado (ADN). Cuando pregunté a mis estudiantes de enfermería: “¿creen que las enfermeras de hoy demuestran la práctica de enfermería de enfermería?”, su respuesta fue interesante. Mis estudiantes de enfermería respondieron que creen que las enfermeras se preocupan y cuidan, pero a menudo están demasiado ocupadas para hacerlo bien. Los roles de las enfermeras son exigentes, estresantes, de ritmo rápido y siempre cambiantes. Cuando las niñasestán sobre trabajadas, estoy de acuerdo en que no se pueden cumplir todos los elementos del cuidado,durante este tiempo las prioridades cambian. Dicho esto, muchas veces la forma en que la atención se expresa externamente puede diferir entre los pacientes. Esto no quiere decir que la enfermera, o cualquier cuidador, se preocupa más o menos por los pacientes.
Un caso contrario es un ejemplo que definitivamente no es el concepto . Para este ejemplo generalizaré también a partir de mis años de experiencia. A menudo se demuestran casos contrarios de cuidados en enfermeras que se convirtieron en enfermeras por una necesidad de trabajo remunerado y horarios flexibles, no porque quisieran cuidar a los pacientes. Los pacientes sufren debido a esto y estas enfermeras no son modelos de goodrole. Como se mencionó anteriormente, “el cuidado puede ocurrir sin curarse, pero el curado no puede ocurrir sin cuidado” .
Para demostrar casos modelo de cuidados, los antecedentes deben ser evidentes. Antecedentes “son aquellos eventos o incidentes que deben ocurrir antes de la ocurrencia del concepto”. El cuidado puede ocurrir después de la conciencia de la necesidad de ayudar;hay motivación moral y cognitiva para ayudar a los demás .Generalizando a partir de mi propia práctica, el cuidado debe integrarse en los programas de enfermería para servir como un antecedente para las enfermeras que cuidan.Esta tarea no debe ser demasiado difícil, ya que creo que las personas que quieren ser enfermeras se sienten atraídas por la profesión debido a su propia naturaleza compasiva, su deseo de ayudar a los demás y su determinación de dar. Como señalaron mis estudiantes de ADN, los profesores hablan de cuidar, pero no se enseña formalmente,la lección se insinúa y se cita entre las líneas de un libro universal en la biblioteca. ¿Cómo podemos acercarnos a una documentación formal para enseñar algo que se nos da como un regalo de nuestra naturaleza humana? Podemos mejorar los métodos de comunicación y expresión del arte del cuidado, pero no es algo que muchos crean que pueda “enseñarse”. El cuidado es uno de los procesos más complejos pero necesarios en la enfermería.
Consecuencias “son aquellos eventos o incidentes que ocurren como resultado de la ocurrencia del concepto”. Las consecuencias del cuidado en enfermería son: curación, satisfacción y crecimiento . Creo que el cuidado puede tener consecuencias tanto en el paciente como en la enfermera. Creo que si el cuidado ocurre como sugiere el modelo, un resultado puede ser la satisfacción del paciente y la satisfacción de la enfermera (empleado). Similar a ese viejo dicho, mamá feliz, niños felices. Creo que todo el mundo quiere sentirse cuidado, incluso las enfermeras que son conocidas por cuidar a los demás.
Determinar los referentes empíricos para los atributos definitorios es el paso final de un análisis conceptual . Los referentes empíricosayudan en la medición de un concepto y ayudan en el desarrollo de instrumentos . Creo que el cuidado se puede medir en los medios de los resultados. Las encuestas de satisfacción del paciente y las encuestas de empleados son ejemplos de encuestas que uno puede reflexionar sobre el cuidado.
En conclusión, escribir este análisis conceptual me ha educado en el cuidado en la práctica, enseñando el cuidado a mis estudiantes, y principalmente que el cuidado es el núcleo de la práctica de enfermería. Aunque un gran componente de muchas profesiones, el cuidado en el contexto de la guardería adquiere un significado especial, un propósito superior. El cuidado es complejo y puede ser fácilmente el trabajo de su vida como Jean Watson, y muchas personas impulsadas similares que buscan abrir los ojos de nuestra sociedad. Leo Buscaglia escribió una vez: “con demasiada frecuencia subestimamos el poder de un toque, una sonrisa, una palabra amable, un oído que escucha, el mejor cumplido o el más pequeño acto de cuidado, todos los cuales tienen el potencial de cambiar una vida.