Condilectomía

Si se utilizan tornillos MMF en el intraoperatorio, generalmente se retiran al final de la cirugía. Las barras de arco pueden mantenerse en el postoperatorio para la terapia funcional.

Las radiografías postoperatorias se toman dentro de los primeros días después de la cirugía.

Es imperativo que la relación oclusal y la función mandibular se evalúen de manera temprana y regular. Se evalúa al paciente a la semana 1 para verificar la oclusión y asegurar la realización adecuada de ejercicios de rehabilitación funcional.

Si se detecta una maloclusión, el cirujano debe determinar su etiología (utilizando la técnica de imagen adecuada). Si la maloclusión es secundaria a edema quirúrgico o entablillado muscular, los elásticos de entrenamiento serán beneficiosos. Los elásticos más ligeros posibles se utilizan para guiar, porque el movimiento activo de la mandíbula es deseable. Se debe mostrar a los pacientes cómo colocar y quitar los elásticos con un espejo de mano.

Si la maloclusión es secundaria a un problema óseo debido a una alineación ósea incorrecta (reducción de mal) o falla o desplazamiento del hardware, el entrenamiento elástico no será beneficioso. El paciente debe regresar al quirófano para una cirugía de revisión. Una ligera maloclusión se puede corregir mediante ortodoncia o ajustes dentales con la ayuda de un dentista.

La frecuencia del seguimiento se basará en gran medida en los hallazgos de la cita de 1 semana. Por lo general, si el paciente está bien a la semana 1, no se lo verá durante 2 semanas más. La necesidad y la frecuencia de los nombramientos futuros se basarán en las conclusiones de ese nombramiento.

En el postoperatorio, los pacientes deberán seguir tres instrucciones básicas:

1. Dieta:
El paciente puede consumir líquidos y semilíquidos durante el primer par de semanas y luego avanzar a alimentos más sólidos según lo tolere y recomiende el cirujano.

2. Higiene bucal
Los pacientes con abordajes extraorales no se ven comprometidos en sus medidas de higiene bucal rutinarias y deben continuar con su horario diario.
Los pacientes con heridas intraorales deben recibir instrucciones sobre los procedimientos de higiene bucal adecuados. La presencia de las barras de arco y cualquier elásticos hace que este procedimiento sea más difícil de lo normal. Se debe usar un cepillo de dientes suave (sumergirlo en agua tibia lo hace más suave) para limpiar las superficies de los dientes y las barras arqueadas. Los elásticos se retiran para procedimientos de higiene bucal. Los enjuagues orales con clorhexidina deben recetarse y usarse al menos tres veces al día para ayudar a desinfectar la boca. Para desechos más grandes, se puede usar una mezcla 1:1 de peróxido de hidrógeno/clorhexidina. La acción burbujeante del peróxido de hidrógeno ayuda a eliminar los residuos. Un dispositivo Waterpik® o similar es una herramienta muy útil para ayudar a eliminar los residuos de los cables. Si se utiliza un Waterpik, se debe tener cuidado de no dirigir la corriente en chorro directamente sobre las incisiones intraorales, ya que esto puede provocar dehiscencia de la herida. La asistencia de un higienista dental puede ser útil.

3. Fisioterapia
A los pacientes se les instruye en maniobras de fisioterapia para restaurar las excursiones mandibulares. Esto incluye la apertura máxima de la mandíbula, las excursiones laterales derecha e izquierda y las excursiones protrusivas de la mandíbula, así como la asistencia de un fisioterapeuta si es necesario. Deben realizar estos ejercicios varias veces al día.