Condrólisis
La condrólisis, también conocida como necrosis aguda del cartílago, representa la destrucción aguda del cartílago de la cabeza femoral. Es una de las complicaciones que se asocian específicamente con el deslizamiento de la epífisis capital femoral (SCFE). También puede estar asociado con infecciones, específicamente artritis séptica. Es un fenómeno poco comprendido.
Epidemiología
La incidencia citada es del 5-7%. Pero puede ser muy variable, dependiendo de las opciones de tratamiento (por ejemplo, fijación percutánea 4, molde Spica 5). Las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
Presentación clínica
Normalmente, los síntomas se desarrollan entre 2 y 4 meses después del tratamiento, pero ocasionalmente están presentes en la presentación inicial antes del tratamiento.
Se informa de rigidez y dolor persistente en la ingle o la parte superior del muslo. Caminar y otras actividades se ven afectadas negativamente.
La reducción del arco de movimiento de la cadera en todos los planos y el movimiento suele ser doloroso durante el examen de cadera.
Patología
La condrolisis puede ocurrir espontáneamente, antes de cualquier tratamiento, o puede encontrarse cuando el paciente se presenta por primera vez con SCFE. También puede ocurrir después de cualquier tipo de tratamiento, pero se asocia particularmente con la penetración de la articulación del pasador.
Características radiográficas
El estrechamiento del espacio articular es el sello distintivo de la enfermedad, aunque esto es difícil de apreciar en niños donde hay osificación incompleta de la cabeza femoral.
En una cadera completamente osificada, la pérdida de más del 50% del espacio articular en comparación con el lado contralateral no afectado, o la medición absoluta de 3 mm o menos, se considera altamente sugestiva de la afección.
También se puede ver erosión ósea y osteoporosis periarticular.
Tratamiento y pronóstico
La historia natural puede seguir dos ciclos principales:
- algunos niños sufrirán una reconstitución tardía del espacio articular hasta cierto grado
- otros sufrirán anquilosis casi completa, a menudo en una mala posición
Historia y etimología
Elmslie describió por primera vez como una complicación del SCFE en 1913 2. Luego fue definida como una entidad distinta de la necrosis avascular por Waldenström, en 19303.
