Conformis Rodilla Total Específica Para El Paciente Versus Makoplastia Rodilla Total: ¿Cuáles Son Las Diferencias?
El reemplazo total de rodilla es una operación cada vez más común en todo el mundo con cerca de 4-500,000 procedimientos realizados en los Estados Unidos anualmente. El perfil de los pacientes sometidos a esta operación ha cambiado a lo largo de los años, junto con quién es un candidato quirúrgico. Ahora vemos a muchos pacientes que tienen una demanda muy alta y desean participar en actividades físicamente exigentes después de la cirugía. Muchos pacientes ya no están dispuestos a renunciar a actividades que estresan los implantes de reemplazo de rodilla. Por lo tanto, los procedimientos de reemplazo de rodilla de hoy en día deben ofrecer soluciones de mayor demanda que brinden comodidad, estabilidad y durabilidad bajo los usos y abusos a los que los pacientes someten estos implantes. La tasa histórica de insatisfacción del 20% que los pacientes han reportado después de la rodilla total ya no es aceptable dadas las demandas modernas de los pacientes. Corresponde a los cirujanos e ingenieros continuar innovando los implantes y la técnica quirúrgica para abordar estas demandas y elevar el nivel de satisfacción y expectativas del paciente.
Makoplasty se considera un robot quirúrgico. Estos han recibido mucha atención últimamente. La definición de robot es un objeto físico, programable por una computadora que realiza tareas de forma autónoma. De hecho, los robots quirúrgicos aún no son autónomos y requieren una constante aportación humana. Hay, hasta la fecha, meras extensiones que ayudan a guiar y mejorar la precisión del movimiento humano. En el caso de la Makoplastia, el dispositivo es una máquina de corte y fresado no autónoma que ayuda a determinar la posición óptima del implante de rodilla y luego ayuda a los cirujanos a colocar el implante en consecuencia.
Se deben aclarar varios puntos sobre el reemplazo de rodilla de Makoplastia. En primer lugar, no es una cirugía mínimamente invasiva como se comercializa a menudo. Para que el “robot” se registre en la anatomía del paciente, se deben perforar rastreadores en el hueso de la tibia y el fémur. Estos rastreadores ayudan al robot a comunicarse con el cirujano durante la colocación del implante. Los puntos blancos de la imagen de la derecha muestran los rastreadores perforados en los huesos lejos de la articulación de la rodilla. Esto no es necesario con el reemplazo total de rodilla convencional.
Segundo, si bien la Makoplastia puede ayudar a personalizar la colocación del implante en relación con la anatomía del paciente, no es un implante personalizado. De hecho, el sistema de rodilla de Triatlón Stryker utilizado con la Makoplastia fue diseñado y lanzado en 2005 sin actualizaciones del sistema desde entonces. Tiene solo 8 tamaños promedio “listos para usar”. Compare esto con sistemas de implantes más modernos que tienen hasta 14 tamaños para adaptarse mejor a las variaciones en la anatomía. Stryker alega que el robot puede ayudar a los cirujanos a ajustar el implante al hueso; pero si el implante no se ajusta inherentemente debido a la falta de coincidencia de tamaño, las alteraciones en la posición del implante para optimizar el ajuste pueden afectar negativamente a la función.
La rodilla total Conformis específica para el paciente, por otro lado, es un reemplazo de rodilla verdaderamente personalizado. Cada implante está diseñado a medida para cada paciente. La forma y el ajuste están optimizados para adaptarse al hueso, minimizar la extracción ósea y garantizar la colocación óptima del implante. Al igual que la Makoplastia, se pueden usar algoritmos informáticos para determinar la mejor posición para que el implante replique la anatomía del paciente. A diferencia de la Makoplastia, el implante personalizado no se basa en una forma genérica, sino que replica la forma ósea normal del paciente para que la rodilla funcione de una manera más normal cinemáticamente.
Los bloques de corte impresos en 3D que se utilizan en la rodilla total Conformis son de perfil bajo, lo que permite un enfoque verdaderamente minimalista y ahorrador de cuádruples. No es necesario perforar agujeros adicionales en los huesos. La tecnología de imagen para implantes también reduce el inventario necesario para cada caja y reduce el número de instrumentos que deben esterilizarse. Esto teóricamente puede reducir el riesgo de infección y mejorar la eficiencia del caso.
El Dr. Parsons ha utilizado ampliamente las rodillas del Triatlón Stryker y Conformis a lo largo de muchos años. Si bien cualquier implante puede proporcionar un resultado excelente cuando se coloca correctamente, su experiencia ha demostrado los méritos de la rodilla Conformis, lo que le lleva a preferir este sistema por encima de la tecnología de Makoplastia. El Dr. Parsons relata que, después de haber dado numerosas conferencias de educación comunitaria durante un período de años, los pacientes que aprenden sobre las diferencias entre estas tecnologías a menudo se preguntan por qué cada cirujano no usa un implante verdaderamente personalizado y específico para el paciente.
El debate es en realidad bastante transparente. Si pudiera colocar un implante de 13 años de edad, listo para usar, con la ayuda de un dispositivo que no es un verdadero robot y requiere orificios adicionales perforados en el hueso, o un implante mínimamente personalizado diseñado con impresión 3D para garantizar una colocación óptima, ¿qué preferiría tener?
