Contacto de la piel y las membranas mucosas con la sangre durante procedimientos quirúrgicos: riesgo y prevención
Objetivo: Estudiar la epidemiología y la preventabilidad del contacto de la sangre con la piel y las membranas mucosas durante procedimientos quirúrgicos.
Diseño: Los observadores presentes en 1.382 procedimientos quirúrgicos registraron información sobre el procedimiento, el personal presente y los contactos que ocurrieron.
Entorno: Cuatro hospitales docentes de los Estados Unidos durante 1990.
Participantes: Personal de quirófano en cinco especialidades quirúrgicas.
Principales medidas de resultados: Números y circunstancias de contacto entre la sangre del paciente (u otros líquidos infecciosos) y las membranas mucosas (contactos de membranas mucosas) o la piel del personal quirúrgico (contactos de piel, excluidas las lesiones percutáneas).
Resultados: Se observaron un total de 1.069 contactos en la piel (incluidos 620 en la mano, 258 en el cuerpo y 172 en la cara) y 32 en las membranas mucosas (todas afectan a los ojos). Los cirujanos sostuvieron la mayoría de los contactos (el 19% tuvo > or = 1 contacto con la piel y 0.el 5% tenía > or = 1 contacto entre la membrana mucosa y los ojos). Los contactos de las manos fueron un 72% más bajos entre los cirujanos que se pusieron guantes dobles, y los contactos faciales se evitaron de manera confiable con protectores faciales. Los contactos de las membranas mucosas con los ojos fueron significativamente menos frecuentes en los cirujanos que usaban anteojos y estuvieron ausentes en los cirujanos que usaban anteojos o protectores faciales. Entre los cirujanos, los factores de riesgo de contacto con la piel dependieron del área de contacto: los contactos con las manos se asociaron más estrechamente con la duración del procedimiento (odds ratio ajustada , 9,4; > or = 4 versus < 1 hora); contactos corporales (brazos, piernas y torso) con pérdidas sanguíneas estimadas (OR ajustada, 8,4; > or = 1.000 frente a < 100 ml); y contactos faciales, con servicio ortopédico (OR ajustada, 7,5 en comparación con cirugía general).
Conclusión: Los contactos de la piel y las membranas mucosas se pueden prevenir con las precauciones de barrera adecuadas, pero ocurren comúnmente durante la cirugía. Los cirujanos que realizan procedimientos similares a los incluidos en este estudio deben considerar seriamente el uso de guantes dobles, el cambio de guantes de forma rutinaria durante la cirugía, o ambos.
