Convulsiones con clonazepam: interrupción y sugerencias para tasas de interrupción segura en niños

Las características clínicas de la interrupción de clonazepam (CZP) se aclararon en 17 pacientes que desarrollaron una exacerbación de las convulsiones después de una interrupción rápida, incluyendo interrupción brusca, reducción o reemplazo con nitrazepam (NZP). Las tasas de interrupción segura de la CZP se estimaron comparando a estos pacientes con 23 pacientes sin interrupción de la CZP. Las convulsiones consistieron en estado epiléptico o ataques frecuentes de convulsiones tónico-clónicas generalizadas (GTC) o no GTC, y el primer ataque de GTC. La incidencia no difirió significativamente entre los casos efectivos de CZP y los casos ineficaces de CZP en el momento de la interrupción. Las razones de la interrupción brusca incluyeron efectos adversos, eficacia insuficiente, dificultad para tomar CZP debido a neumonía, o descuido de los médicos o de las familias. La exacerbación de las convulsiones se produjo 1-6 días después de la interrupción de la CZP. La mayoría de los problemas mejoraron con la readministración de las dosis originales o más pequeñas de CZP o de NZP en una cantidad tres veces mayor o más que la dosis original de CZP. Las tasas de interrupción segura se estimaron en < or = 0,04 mg/kg para la interrupción brusca, < or = 0,04 mg/kg/semana para la reducción, y reemplazo con NZP de 2,5 o más veces la cantidad original de CZP. Estas tasas de interrupción segura se confirmaron prospectivamente con 84 casos de interrupción de CZP en otros 54 pacientes, y no se produjo exacerbación de las convulsiones con estas tasas de interrupción.