Crisiasis: ¡una “maldición” de oro! / Casos notificados de BMJ
Una mujer caucásica de 65 años de edad tenía un historial de 6 años de empeoramiento de la decoloración azul grisácea de las áreas expuestas al sol: cara, cuello, brazos, pies y esclerótica (figs 1 y 2). Había sufrido de artritis reumatoide durante los últimos 20 años, con una enfermedad paralizante al inicio, y apenas podía caminar debido al dolor. Después de no responder a varios fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs), comenzó a recibir inyecciones de “oro” en 1993, a las que respondió bien.
La crisiasis generalmente comienza con una decoloración malva del área alrededor de los ojos que cambia a un color azul grisáceo o gris púrpura y se extiende a otras áreas expuestas al sol. Se puede desarrollar después de unos meses o años de usar sales de oro. No se conoce la causa exacta de la pigmentación, aunque la deposición de oro se produce en la dermis4 de las áreas expuestas al sol sin causar inflamación local. Se puede advertir a los pacientes que eviten la exposición a la luz solar, pero la prevención puede ser difícil. Es importante reconocer este cuadro clínico para evitar investigaciones innecesarias y para la seguridad del paciente. El diagnóstico diferencial incluye argiria (deposición de plata) y pigmentación inducida por amiodarona. Actualmente no hay tratamiento disponible. Este caso es una presentación clásica de la crisiasis.
Agradecimientos
Lesley Sutton, Enfermera Practicante Avanzada.
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