¿Cuál es el Alcance de la Práctica de los Quiroprácticos?

Quiropráctica: ¿Qué Es?

La quiropráctica es una filosofía, arte y ciencia. Se realiza un diagnóstico a través de la observación y las pruebas, y luego se realiza un tratamiento basado en el entrenamiento y la experiencia. Este es un proceso similar utilizado por un médico. La diferencia principal es que algunos médicos pueden tratar a los pacientes con cirugía y medicamentos para tratar los signos de dolor y enfermedad.

La quiropráctica es el arte de restaurar el cuerpo a su estado natural mediante el uso de diferentes estilos y técnicas. La filosofía quiropráctica es la comprensión de que el cuerpo necesita funcionar correctamente. El cuerpo siempre busca la homeostasis (un estado de equilibrio). Al no encontrar un estado de equilibrio, el cuerpo puede sufrir un proceso de enfermedad.

Como ciencia, la práctica quiropráctica es reconocida, acumulada, formulada y sistematizada con respecto a la presencia de hechos generales. La quiropráctica se refiere al conocimiento del sentido consecutivo de las impresiones de la biología. En general, la quiropráctica se crea a partir de principios que han existido a través del tiempo.

Alcance de la práctica quiropráctica por Estado

Cada estado de los Estados Unidos tiene una ley de práctica quiropráctica que establece una definición de atención quiropráctica y establece los parámetros para el alcance de la práctica quiropráctica dentro de ese estado. Por mucho que haya una gran variación en los estatutos de la práctica de un estado a otro, los médicos quiroprácticos que ingresan a la práctica en un estado específico deben familiarizarse con el requisito del alcance de la práctica quiropráctica de esa jurisdicción legal.

El alcance de los estatutos de la práctica generalmente aborda dos áreas separadas de la práctica: diagnóstico y tratamiento. Los estatutos más sustanciales permiten que un quiropráctico use cualquier método de diagnóstico que se enseñe en las instituciones quiroprácticas. Los estatutos más conservadores limitan los métodos de diagnóstico y pueden restringir el uso por parte de un médico quiropráctico de métodos tales como análisis de orina y sangre.

En lo que respecta al tratamiento, los estatutos más sustanciales permiten que un quiropráctico use cualquier tratamiento enseñado en las instituciones quiroprácticas, incluida la asesoría nutricional y la terapia física en apoyo de la atención quiropráctica. El alcance quiropráctico más conservador de los estatutos de la práctica puede restringir los modos de tratamiento y excluir el asesoramiento nutricional y la terapia física.

Si un tribunal establece que un quiropráctico ha actuado más allá del alcance legal de la práctica, esto puede llevar a una serie de consecuencias.

• El quiropráctico puede perder su licencia estatal
• El quiropráctico puede haber anulado su cobertura de seguro de negligencia médica

Práctica quiropráctica Basada en la Evidencia

Todos los estados de los Estados Unidos actualmente omiten la cirugía y la prescripción de medicamentos de la práctica quiropráctica. En general, la variación del alcance de la práctica de un Estado a otro se clasifica como:

Ámbito de práctica Restrictivo

Un estado se clasifica como restrictivo en el ámbito quiropráctico si restringe claramente a los médicos quiroprácticos la realización de dos o más de los siguientes actos:

• Dar consejos nutricionales a sus pacientes
• Dispensar suplementos vitamínicos
• Uso de modalidades de fisioterapia
• Uso de punción venosa por razones de diagnóstico

Los estados que se consideran restrictivos incluyen Michigan, Washington, Tennessee, Carolina del Sur, Nueva Jersey y Mississippi.

Alcance expansivo de la práctica

Un estado que tiene un alcance expansivo es aquel que permite tres o más de los siguientes:

• Acupuntura con agujas
• Firma de certificados de defunción y nacimiento
• Punción venosa para diagnóstico de laboratorio
• Exámenes rectales y pélvicos
• Procedimientos de diagnóstico especializados

Un quiropráctico en tal estado puede usar instrumentos de fisioterapia, dar suplementos nutricionales y dar consejos nutricionales, entre otras cosas. Esta categoría incluye Oregón, Oklahoma, Ohio e Idaho.

Alcance intermedio de la práctica

Los demás Estados tienen un alcance intermedio de la práctica que se sitúa entre restrictivo y expansivo. Los quiroprácticos en estos estados pueden practicar mucho, excepto firmar certificados de defunción o nacimiento y realizar exámenes pélvicos.

De acuerdo con una encuesta completada en 2011 por la Federación de Juntas de Licencias Quiroprácticas que recopiló datos sobre la práctica quiropráctica, así como la capacidad de los quiroprácticos para realizar 97 servicios de diagnóstico, evaluación y administración por estado, se obtuvieron respuestas completas o parciales del 96% de los estados de los EE.

Los estados que registraron la mayor cantidad de servicios que se pudieron llevar a cabo fueron:

• Alabama (86)
• Illinois (87)
• Oklahoma (88)
• Utah (89)
• Kansas (89)
• Nuevo México (91)
• Missouri (92)

Los estados que registraron la mayoría de los servicios que no pudo llevarse a cabo fueron:

• Texas (30)
• Mississippi (39)
• Nueva Jersey (39)
• Michigan (42)
• Hawaii (47)
• New Hampshire (49)

La información adicional proporcionada por la encuesta con respecto a los servicios específicos que los médicos quiroprácticos pueden y no pueden realizar en varios estados incluye:

• En Nueva York, un quiropráctico puede realizar un examen superficial de los senos en caso de erupción cutánea o dolor vertebral referido al pecho.
• La electrólisis se considera un procedimiento quirúrgico menor en Oregón, pero necesita certificación especializada en cirugía menor.
• Los quiroprácticos de Ohio pueden realizar terapia con láser no ablativa, pero en relación con afecciones musculoesqueléticas.
• Los quiroprácticos en todo el mundo, excepto Wisconsin, Kentucky y el Distrito de Columbia, pueden conducir tracción sin educación adicional.
• Aparte de permitir el trabajo de tejidos blandos Para-espinales y la terapia de punto desencadenante, Hawái es el único estado que no permite la terapia de masaje.
• Hawaii tampoco permite el ajuste de extremidades por quiroprácticos.
• Aparte de Rhode Island, la rehabilitación se puede llevar a cabo en todas las jurisdicciones.
• En todos los casos, excepto en Washington, los médicos quiroprácticos pueden realizar una evaluación de la articulación temporomandibular junto con el tratamiento.

Existen conflictos de opinión con respecto al alcance de la práctica quiropráctica. De acuerdo con la Asociación Internacional de Quiropráctica, su objetivo es mantener y promover la identidad única de la quiropráctica como una ciencia de la salud sin cirugía, sin drogas y no terapéutica que depende de sus principios fundamentales y de su filosofía.

Por otro lado, las organizaciones no quiroprácticas, como la Asociación Médica de Texas, han sopesado el alcance de la práctica de los quiroprácticos. La Asociación Médica de Texas, en particular, demandó para impugnar el derecho de DCs a diagnosticar dolencias no musculoesqueléticas. A pesar de que el tribunal logró anular el concurso, esto es una clara indicación de que está surgiendo una influencia en el alcance legal de la quiropráctica.

¿Puede un Quiropráctico Recetar Medicamentos?

En 49 de los 50 estados americanos, los quiroprácticos no pueden recetar medicamentos. Para la mayoría de los quiroprácticos, esto no es un obstáculo para su profesión. La quiropráctica es y siempre ha sido una profesión natural, no invasiva, no quirúrgica y libre de drogas. De hecho, algunos estudios muestran que la atención quiropráctica ha permitido a las personas reducir o dejar de tomar medicamentos adictivos como los opioides.

La idea detrás de la atención quiropráctica es aliviar el dolor de forma natural mediante la reparación de problemas y lesiones en el sistema musculoesquelético. Los quiroprácticos miran el cuerpo como un todo y lo tratan de una manera consistente con mantener todo el cuerpo sano y funcionando correctamente.

Muchas personas acuden a los quiroprácticos en busca de alternativas a sus medicamentos peligrosos, adictivos o perjudiciales. Si bien no todos los pacientes pueden dejar de tomar su medicamento después de ver a un quiropráctico, muchos pueden hacerlo.

Por supuesto, algunos pacientes pueden necesitar medicamentos para su enfermedad o dolor. Los quiroprácticos se dan cuenta de esto y a menudo trabajan muy de cerca con el médico que prescribe el paciente durante el tratamiento. Después de todo, el objetivo de la profesión quiropráctica es mantener sanos a sus pacientes.

Estados Que permiten a los quiroprácticos Recetar

Como se mencionó anteriormente, solo hay un estado que actualmente permite a los quiroprácticos recetar medicamentos: Nuevo México.

La ley, el Proyecto de Ley 150 del Senado de Nuevo México, ha causado cierta controversia y preocupación en todo el país. En 2017, años después de su aprobación, el proyecto de ley fue presentado por el Senado de Nuevo México. Sin embargo, debido a las leyes de Nuevo México, presentar el proyecto de ley no impidió que quiroprácticos especialmente capacitados recetaran medicamentos.

Los quiroprácticos en ese estado tienen que pasar por un entrenamiento especial para recibir la aprobación para recetar medicamentos. Estos quiroprácticos se conocen como”Quiroprácticos avanzados”. Ahora hay cientos de Quiroprácticos Avanzados en Nuevo México.

Los otros 49 estados no permiten que sus quiroprácticos receten medicamentos, aunque algunos estados están tratando de cambiar la ley a una similar a la de Nuevo México.

El alcance de la atención quiropráctica sigue siendo el mismo en la mayor parte del país. Sigue siendo un tratamiento seguro, no invasivo, libre de drogas y basado en la ciencia para numerosos problemas relacionados con el sistema musculoesquelético.

Los Principios de la Quiropráctica

Hay 33 principios de la quiropráctica basados en el libro de texto de Quiropráctica de Ralph W. Stephenson, DC, e incluyen:

1. La Premisa Principal

   La quiropráctica asume una premisa principal en el sentido de que hay una Inteligencia Colectiva que gobierna toda la materia; cualquier inferencia obtenida de la premisa principal está sujeta a un escrutinio específico. La precisión es adecuada para la quiropráctica. En lugar de operar en una nube de generalidades, los quiroprácticos prefieren detalles específicos.

2. El Significado Quiropráctico de la Vida

   La cualidad que se dice que posee la materia, es lo que la inteligencia está dando, que es la vida. La quiropráctica ve la vida como una cualidad o carácter que la materia puede tener; inducida por la presencia de inteligencia que tiene una continuación que involucra el tiempo. La vida es una combinación de inteligencia, fuerza y materia. Mientras que la materia constituye el universo material, la inteligencia es el universo inmaterial,y la fuerza es lo que los une.

3. La Unión de Inteligencia y Materia

   La Materia no podía existir sin inteligencia, y la inteligencia no podía transmitirse sin materia. Cuando observamos que la materia se mueve, somos conscientes del movimiento. Según la física, la materia se mueve debido a la energía que entra en ella, y la materia es inerte sin la energía.

4. La Triunidad de la Vida

   La vida se considera una Triunidad, que consta de tres factores necesarios: materia, fuerza e inteligencia. La materia no podría existir sin inteligencia, y la inteligencia no podría transmitirse sin materia. La fuerza es el vínculo que une la materia y la inteligencia. Básicamente, la materia, la inteligencia y la fuerza (vínculo) son inseparables.

5. La Perfección de la Trina

   100% de materia, 100% de fuerza y 100% de inteligencia forman 100% de vida. Los tres componentes de la trina son generalmente inseparables. La inteligencia siempre será 100% perfecta, y normalmente produce 100% de fuerza. Esto significa que cualquier imperfección se debe a la materia.

6. El principio de Tiempo

   Cada proceso requiere tiempo. El tiempo es considerado como parte de la Triunidad como un elemento. La unión entre la materia y la inteligencia requiere tiempo.

7. La Cantidad de Inteligencia en Materia

   Se considera que la materia siempre tiene 100% de inteligencia, y siempre es relativa a sus requisitos.

8. La función de la Inteligencia

   El propósito principal de la inteligencia es producir fuerza. El hecho de que la inteligencia esté en el universo significa que tiene una función. Aparte de ser el origen de la fuerza, el pensamiento es la función de la inteligencia.

9. La Cantidad de Fuerza Creada por la Inteligencia

   La inteligencia siempre crea 100% de fuerza. El hecho de que la fuerza sea inmaterial significa que la inteligencia puede crearla como se sienta en forma. Sin embargo, la inteligencia es perfecta, por lo que crea el 100% de la fuerza y no más ni menos.

10. La función de la fuerza

    La función principal de la fuerza es unir materia e inteligencia. La materia es lo único que nos habla de la existencia de la inteligencia. Es la fuerza constructora de la inteligencia la que crea estructuras de materia.

11. El Carácter de las Fuerzas Universales

    Las fuerzas de inteligencia universales se demuestran como leyes físicas. No están adaptados e inquebrantables y no tienen consideración por las estructuras de la materia.

12. Interferencia con la transmisión de Fuerzas Universales

    Las fuerzas universales están sujetas a interferencia durante la transmisión.

13. La función de la Materia

    La función de la materia es expresar la fuerza. Solo somos conscientes de las fuerzas cuando la materia las expresa.

14. Vida Universal en Toda la Materia

    Toda la materia tiene vida universal porque toda la materia posee movimiento, y el movimiento en la materia es lo que manifiesta la fuerza.

15. No hay Movimiento Sin el Esfuerzo de la Fuerza

    La aplicación de la fuerza de la inteligencia es lo que da movimiento a la materia.

16. Inteligencia en Materia Orgánica e Inorgánica

    Es inteligencia universal que proporciona fuerza a la materia orgánica e inorgánica.

17. Causa y efecto

    La causa no puede existir sin efecto y el efecto no puede existir sin causa.

18. Evidencia de vida

    La inteligencia de vida es evidencia de signos de vida.

19. Materia orgánica

    La materia orgánica es lo que constituye el cuerpo de un ser vivo. La materia orgánica se compone de estructuras de átomos y moléculas que se ensamblan para el propósito de un funcionamiento adecuado.

20. Inteligencia innata

    Algo que vive tiene inteligencia innata dentro de su cuerpo.

21. La Misión de la Inteligencia Innata

    Es la inteligencia innata que garantiza que el material del cuerpo de un ser vivo permanezca en una organización activa.

22. La Cantidad de Inteligencia Innata

    Cada ser vivo se compone de inteligencia 100% innata.

23. La función de la Inteligencia Innata

    La función de la inteligencia innata es adaptar la materia y las fuerzas universales para su uso en el cuerpo.

24. Los Límites de la Adaptación

    La inteligencia innata adapta la materia y las fuerzas para el cuerpo a condición de que pueda hacerlo sin ir en contra de la ley universal.

25. El Carácter de las Fuerzas Innatas

    Las fuerzas innatas no son destructivas, sino constructivas.

26. Comparación de Fuerzas Innatas y Universales

    Con referencia a la materia estructural, las fuerzas universales son generalmente destructivas, mientras que las fuerzas innatas son normalmente constructivas.

27. La Normalidad de la Inteligencia Innata

    La inteligencia innata se considera normal, así como su función.

28. El Conductor de la Fuerza Innata

    Las fuerzas de la inteligencia innata operan sobre o a través del sistema nervioso.

29. Interferencia con la Transmisión de Fuerzas Innatas

    La transmisión de fuerzas innatas puede experimentar interferencia.

30. La causa de la enfermedad

    Si se interfiere con la transmisión de fuerzas innatas, esto puede llevar a la enfermedad o a la falta de coordinación.

31. Subluxaciones

    Las subluxaciones en la columna vertebral causan interferencia directa o indirecta con la transmisión.

32. El Principio de Coordinación

    Es la regulación de diversos elementos en una operación integrada y armoniosa en el cumplimiento de propósitos y oficinas.

33. La Ley de la Demanda y la Oferta

    El cuerpo consiste en la ley de la demanda y la oferta en su estado ideal.

En conclusión

Al igual que sucede con otras profesiones de la salud, cada estado de los Estados Unidos de América tiene su propio alcance de estatutos de práctica, reglamentos y requisitos de licencia para médicos quiroprácticos. Como hemos visto anteriormente, por lo general, el alcance de la práctica de los quiroprácticos en los diferentes estados incluye una amplia autoridad diagnóstica y análisis de laboratorio.

Aunque algunos estados limitan el uso de procedimientos invasivos, como el uso de punción venosa por razones diagnósticas, todos los estados permiten a los quiroprácticos utilizar la manipulación espinal como intervención primaria. Y la mayoría de los estados permiten la práctica de terapias fisiológicas bajo el alcance de la quiropráctica. Sin embargo, a los quiroprácticos en los Estados Unidos no se les permite realizar cirugías mayores ni recetar medicamentos.

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