¿Cuándo Deben Someterse A Resección Definitiva Los Pacientes Con Cáncer De Colon?
Antecedentes: Se ha demostrado que el momento de la cirugía afecta los desenlaces en muchas formas de cáncer, pero no existen datos nacionales definitivos para determinar el efecto del tiempo hasta la cirugía en la supervivencia del cáncer de colon.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo determinar si un retraso en la cirugía definitiva en cáncer de colon afecta significativamente la supervivencia.
Fuentes de datos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo utilizando 2 bases de datos independientes basadas en la población, la base de datos vinculada a Medicare de Vigilancia, Epidemiología y Resultados finales y la Base de Datos Nacional sobre el Cáncer.
Selección del estudio: Todos los pacientes tenían cáncer de colon en estadio 1 a 3 del American Joint Committee on Cancer. Los pacientes tenían más de 18 años de edad en la cohorte de la Base Nacional de Datos sobre el Cáncer y más de 66 años de edad en la cohorte de Medicare. Los pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de 3 años.
Medidas principales de los resultados: El resultado principal fue la supervivencia global en función del tiempo transcurrido entre el diagnóstico y la cirugía en 4 intervalos (1-2, 3-4, 5-6, >6 semanas).
Resultados: La cohorte de Medicare demostró una supervivencia ajustada a 5 años de 8 a 14% mayor en pacientes con un retraso quirúrgico entre 3 y 6 semanas, con cocientes de riesgo significativamente más bajos en ese intervalo. La cohorte de la Base Nacional de Datos sobre el Cáncer demostró una supervivencia ajustada a 5 años de 9 a 16% más alta en pacientes con cirugía de 3 a 6 semanas después del diagnóstico, con mejorías comparativamente similares en el riesgo de supervivencia. Limitaciones
: Debido a que este fue un estudio retrospectivo de bases de datos administrativas, con datos de Medicare limitados a datos de facturación, la causalidad de los resultados debe interpretarse con precaución.
Conclusiones: El momento ideal para la resección definitiva en cáncer de colon es entre 3 y 6 semanas después del diagnóstico inicial. Se debe hacer todo lo posible para que los pacientes obtengan una cirugía definitiva dentro de este intervalo para lograr una mejora modesta pero significativa en la supervivencia global. Ver Resumen de vídeo en http://links.lww.com/DCR/B76. ¿CUÁNDO DEBEN SOMETERSE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE COLON A UNA RESECCIÓN DEFINITIVA?: Se ha demostrado que el momento de la cirugía afecta los resultados en muchas formas de cáncer, pero no existen datos nacionales definitivos para determinar el efecto del tiempo hasta la cirugía en la supervivencia en el cáncer de colon.Determinar si un retraso en la cirugía definitiva en el cáncer de colon afecta significativamente la supervivencia.Un estudio de cohorte retrospectivo que utiliza dos bases de datos independientes basadas en la población; Se realizó la base de datos vinculada a la vigilancia, la epidemiología y los resultados finales y la base de datos nacional del cáncer.Pacientes con cáncer de colon en estadíos 1 a 3 del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer. Los pacientes tenían más de 18 años en la cohorte de la National Cancer Database y más de 66 años en la cohorte de Medicare. Los pacientes tuvieron un mínimo de 3 años de seguimiento.El resultado principal fue la supervivencia general en función del tiempo entre el diagnóstico y la cirugía en 4 intervalos (1-2, 3-4, 5-6, y mas de 6 semanas).La cohorte de Medicare demostró una supervivencia ajustada de 5 años de 8 a 14% más en pacientes con un retraso quirúrgico entre 3 a 6 semanas, con razones de riesgo significativamente más bajas en ese intervalo. La cohorte de la National Cancer Database demostró una supervivencia ajustada a 5 años de 9 a 16% más en pacientes con cirugía de 3 a 6 semanas después del diagnóstico, con mejoras comparativamente similares en el riesgo de supervivencia.Dado que este fue un estudio retrospectivo de bases de datos administrativas, con datos de Medicare limitados a datos de facturación, la causalidad de los resultados debe interpretarse con precaución.El momento ideal para la resección definitiva en el cáncer de colon es entre tres y seis semanas después del diagnóstico inicial. Se deben hacer todos los esfuerzos para que los pacientes obtengan una cirugía definitiva dentro de este intervalo para lograr una mejora modesta pero significativa en la supervivencia general. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B76.
