Descripción general de la Commonwealth Health Insurance Connector Authority
Los residentes de Massachusetts pueden recibir asistencia financiera para pagar la atención médica si son ciudadanos de los Estados Unidos o pueden verificar que su presencia en los Estados Unidos es legal y cumplen con los requisitos de elegibilidad de ingresos aplicables. Los residentes no son elegibles para asistencia financiera si pueden obtener cobertura a través de Medicare o Medicaid, están actualmente en la cárcel o se les ofrece un seguro de salud asequible a través de sus empleadores.
La asistencia financiera se proporciona en forma de Crédito Tributario de Prima Anticipada Federal (APTC, por sus siglas en inglés) y a través de otros subsidios, incluidas las reducciones de costos compartidos federales y estatales (CSR, por sus siglas en inglés) y un subsidio estatal conocido como wrap estatal.
El APTC está disponible para solicitantes con ingresos familiares iguales o inferiores al 400% del nivel federal de pobreza.1 El monto del APTC es calculado por CCA en base a los ingresos anuales proyectados del hogar de un miembro y es aplicado por CCA a la prima de seguro mensual del miembro. Cuando un miembro presenta su declaración de impuestos federales, se le puede exigir al miembro que pague el exceso de APTC utilizado si su ingreso familiar anual real excede el ingreso anual proyectado, ya que el APTC aplicado habría sido más alto de lo que tenía derecho a recibir. Un miembro recibiría un reembolso de impuestos si sobrestimara sus ingresos anuales proyectados del hogar.
Los CSR federales y estatales son subsidios diseñados para reducir los costos de bolsillo de una persona y se adelantan a lo largo del año a las compañías de seguros que operan en Massachusetts. Los gobiernos federal y estatal pueden ser reembolsados al final del año si los gastos reales fueron inferiores a lo que se adelantó a los transportistas. Estos subsidios son calculados y aplicados por la CCA.
Una cobertura estatal es un subsidio basado en un programa anual de asequibilidad que corresponde a los niveles federales de pobreza. Este subsidio se aplica a la prima mensual de seguro de salud de un miembro para reducirla aún más a una cantidad que el estado considere aceptable dado el nivel de ingresos del miembro. Por ejemplo, una pareja casada que vive en Boston con un ingreso familiar combinado de 5 50,000 calificaría para un crédito tributario mensual de 7 75 para ayudar a reducir su prima mensual. En el cuadro que figura a continuación se resumen las subvenciones concedidas por la CCA durante el período de auditoría.
