Detector colorimétrico de CO2 de marea final para verificación de la colocación del tubo endotraqueal en un paro cardíaco extrahospitalario
Objetivo: Evaluar la capacidad de un detector colorimétrico de CO2 de marea final desechable para verificar la colocación adecuada del tubo endotraqueal (TE) en un paro cardíaco extrahospitalario y correlacionar mediciones semicuantitativas de CO2 con la tasa de retorno de la circulación espontánea (ROSC).
Métodos: Estudio prospectivo observacional utilizando una muestra de conveniencia de pacientes con paro cardíaco extrahospitalario intubados. Un detector colorimétrico de CO2 de marea final desechable se acopló al tubo ET después de la intubación. En ausencia de un cambio colorimétrico, los paramédicos reevaluaron la colocación de la sonda y pudieron reintubar al paciente. Se verificó la colocación de la sonda en el hospital. Los paramédicos recibieron instrucciones de comunicarse con la estación base e informar el cambio colorimétrico a la llegada al hospital. El RCE se definió como la restauración de un pulso autosostenible hasta la llegada al hospital.
Resultados: Entre diciembre de 1990 y mayo de 1993, se colocaron tubos de ET en 566 víctimas de paro cardíaco extrahospitalario. 541 de las 566 intubaciones (95,6%) se asociaron a un cambio de color. En un caso con un cambio de color y evidencia clínica extrahospitalaria de la colocación adecuada de la sonda, se determinó que la sonda estaba en el esófago en el hospital. Se verificó la correcta colocación de los 565 tubos restantes de 566 (99,8%). De los 566 pacientes que tuvieron un cambio colorimétrico, 91 (16%) tuvieron ROSC frente a uno de los 25 (4%) pacientes que no tuvieron un cambio de color. En un subgrupo (n = 179), el grado de cambio de color se asoció en gran medida con ROSC (p = 0,004).
Conclusiones: Un detector colorimétrico desechable de CO2 al final de la marea parece confiable para verificar la correcta colocación del tubo ET en víctimas de paro cardíaco extrahospitalario. El grado de cambio de color se correlaciona con la probabilidad de ROSC.
