Disfunción eréctil Impotencia

¿Qué causa la disfunción eréctil?

La mayoría de los hombres tienen momentos ocasionales en los que tienen problemas para lograr una erección. Por ejemplo, es posible que no tenga una erección tan fácilmente si está cansado, estresado, distraído o ha bebido demasiado alcohol. Para la mayoría de los hombres, es solo temporal y una erección ocurre la mayoría de las veces cuando se excita sexualmente.

Sin embargo, algunos hombres tienen problemas persistentes o recurrentes con la función sexual. Puede ocurrir a cualquier edad, pero se vuelve más común con el aumento de la edad. Aproximadamente la mitad de los hombres de entre 40 y 70 años de edad tienen disfunción eréctil. Aproximadamente 7 de cada 10 hombres de 70 años o más tienen disfunción eréctil.

Hay varias causas que tienden a agruparse en las que son principalmente físicas y las que se deben principalmente a problemas de salud mental.

El grado de disfunción eréctil se mide sobre la base de varios factores:

• Cómo califica su confianza de que puede obtener y mantener una erección.
• Con qué frecuencia sus erecciones son lo suficientemente duras como para que penetre a su pareja después de la estimulación sexual.
• Con qué frecuencia puede mantener su erección después de penetrar a su pareja.
• Lo difícil que es para usted mantener su erección para completar el sexo.
• Con qué frecuencia las relaciones sexuales son satisfactorias para usted.

La CUÑA cuestionario utiliza estas preguntas para dar una idea de si su ED sería clasificado como leve, leve-moderada, moderada o severa.

Causas físicas

Aproximadamente 8 de cada 10 casos de disfunción eréctil se deben a una causa física. Las causas de la disfunción eréctil incluyen:

• Reducción del flujo sanguíneo al pene. Esta es, con diferencia, la causa más común de disfunción eréctil en hombres mayores de 40 años. Al igual que en otras partes del cuerpo, las arterias que llevan sangre al pene pueden estrecharse. El flujo sanguíneo puede entonces no ser suficiente para causar una erección. Los factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de estrechamiento de las arterias. Estos incluyen envejecer, presión arterial alta, colesterol alto y fumar.
• Daño nervioso. Por ejemplo, esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, etc. puede afectar los nervios que van al pene.
• Diabetes. Esta es una de las causas más comunes de la disfunción eréctil. La diabetes puede afectar los vasos sanguíneos y los nervios.
• causas Hormonales. Por ejemplo, la falta de una hormona llamada testosterona que se produce en los testículos (testículos). Esto es poco común. Sin embargo, una de las causas de la falta de testosterona que vale la pena destacar es una lesión en la cabeza previa. Una lesión en la cabeza a veces puede afectar el funcionamiento de la glándula pituitaria en el cerebro. La glándula pituitaria produce una hormona que estimula al testículo para que produzca testosterona. Por lo tanto, aunque al principio no parezca estar conectado, una lesión en la cabeza previa puede, de hecho, llevar a la disfunción eréctil. Otros síntomas de un nivel bajo de testosterona incluyen una disminución del deseo sexual (libido) y cambios en el estado de ánimo.
• Lesión en los nervios que van al pene. Por ejemplo, lesión de la columna vertebral, después de una cirugía en estructuras cercanas, fractura de pelvis,radioterapia en el área genital, etc.
• efecto secundario de ciertos medicamentos. Los más comunes son algunos antidepresivos; betabloqueantes como propranolol, atenolol, etc.; algunas “pastillas para el agua” (diuréticos); cimetidina. Muchas otras tabletas de uso menos común a veces causan disfunción eréctil.
• Abuso de alcohol y drogas.
• Ciclismo. ED después de larga distancia, ciclismo se consideran comunes. Es probable que se deba a la presión sobre los nervios que van al pene, al sentarse en la silla de montar durante largos períodos. Esto puede afectar la función del nervio después del viaje.
• Salida excesiva de sangre del pene a través de las venas (fuga venosa). Esto es raro, pero puede ser causado por varias afecciones del pene.

En la mayoría de los casos, debido a causas físicas (aparte de una lesión o después de una cirugía), el DE tiende a desarrollarse lentamente. Por lo tanto, es posible que tenga disfunción eréctil intermitente o parcial durante un tiempo, que puede empeorar gradualmente. Si la disfunción eréctil se debe a una causa física, es probable que aún tenga un deseo sexual normal, aparte de si la causa se debe a un problema hormonal. En algunos casos, la disfunción eréctil causa poca autoestima, ansiedad e incluso depresión. Estas reacciones a la disfunción eréctil pueden empeorar el problema.

Causas de salud mental (psicológicas)

La ansiedad por el desempeño puede causar o contribuir a la disfunción eréctil. Por ejemplo, muchos hombres tienen momentos ocasionales en los que no pueden conseguir o mantener una erección. Si tiene un episodio en el que no puede tener relaciones sexuales como resultado, puede sentirse ansioso de que vuelva a suceder. Esta ansiedad puede ser suficiente para evitar que tengas una erección la próxima vez, lo que lleva a más ansiedad.

Varias afecciones de salud mental pueden hacer que desarrolle DE. Incluyen::

• Estrés, por ejemplo, debido a una situación difícil en el trabajo o en el hogar.
• Ansiedad.
• Dificultades de relación.
• Depresión.

Por lo general, el DE se desarrolla de forma bastante repentina si es un síntoma de un problema de salud mental. El DE puede resolverse cuando su estado mental mejora, por ejemplo, si su ansiedad o depresión se alivian. Sin embargo, algunas personas se vuelven aún más ansiosas o deprimidas cuando desarrollan disfunción eréctil. No se dan cuenta de que es una reacción a su problema de salud mental. Esto puede empeorar las cosas y llevar a un círculo vicioso de empeoramiento de la ansiedad y disfunción eréctil persistente.

Como regla general, una causa psicológica para el DE es más probable que una causa física si hay momentos en los que puede obtener una buena erección, aunque la mayoría de las veces no pueda. (Por ejemplo, si puedes tener una erección masturbándote o despertarte por la mañana con una erección.)

¿cuáles son las opciones de tratamiento?

A veces se necesita una derivación a un especialista. Sin embargo, los médicos de cabecera están tratando más casos que antes, ya que las opciones de tratamiento han mejorado en los últimos años. Es más probable que su médico de cabecera sugiera derivación si se ha descubierto que tiene un problema hormonal, si la causa está relacionada con otra afección, como problemas circulatorios, o si es joven y la afección comenzó después de una lesión.

A continuación se ofrece un breve resumen de las opciones de tratamiento. Hay una buena probabilidad de éxito con el tratamiento.

¿Ha considerado su otro medicamento?

Como se mencionó, algunos medicamentos pueden causar disfunción eréctil. Revise el prospecto que viene con cualquier medicamento que tome para ver si la disfunción eréctil es un posible efecto secundario. No deje de tomar ningún medicamento recetado, pero consulte a su médico si sospecha que esta es la causa. Puede ser posible cambiar a un medicamento diferente, según para qué sirve el medicamento.

Medicamento (comprimidos tomados por vía oral)

En 1998, se lanzó el primer comprimido para tratar la disfunción eréctil. Esto tuvo un gran impacto en el tratamiento de la disfunción eréctil. Para el tratamiento de la disfunción eréctil, ahora hay cuatro tabletas diferentes con licencia en el Reino Unido:

• Funcionan aumentando el flujo de sangre a su pene. Lo hacen al afectar al GMPc, la sustancia química involucrada en el ensanchamiento (dilatación) de los vasos sanguíneos cuando usted está excitado sexualmente (descrito anteriormente). Son sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®) y avanafil (Spedra®). Toma una dosis antes de tener relaciones sexuales. Debido a su forma de actuar, estos medicamentos se denominan inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5).

Por lo tanto, incluso si los nervios o vasos sanguíneos que van a su pene no funcionan tan bien, una tableta puede hacer que el flujo sanguíneo aumente en su pene y cause una erección. Las tabletas pueden tratar la disfunción eréctil causada por varias afecciones subyacentes.

Nota: ninguna de estas tabletas causará una erección a menos que esté excitado sexualmente.

Existe una buena probabilidad de que un medicamento funcione (aproximadamente 8 de cada 10 probabilidades de que funcione bien). Sin embargo, no funcionan en todos los casos. Hay pros y contras para cada uno de los anteriores y su médico lo aconsejará. Por ejemplo, es posible que no pueda tomar ciertos comprimidos para la disfunción eréctil si tiene ciertas otras afecciones médicas o toma ciertos medicamentos. Por ejemplo, no debe tomar un inhibidor de la PDE5 si toma medicamentos con nitrato (incluido el trinitrato de glicerilo (GTN)), que a menudo se usan para tratar la angina de pecho. Además, si tiene presión arterial alta para la que toma cierto tipo de medicamento, llamado alfabloqueantes (doxazosina, indoramina, terazosina o prazosina), debe esperar hasta que reciba una dosis estable. Esto se debe a que la combinación de medicamentos bloqueadores alfa con un inhibidor de la PDE5 puede causar una caída repentina de la presión arterial.

Crema aplicada al pene

Se puede recetar alprostadil tópico. La crema viene con un émbolo. Se aplica en la punta del pene y la piel circundante. Debe usarse de 5 a 30 minutos antes de tener relaciones sexuales.

Tratamiento inyectable

Este fue el tratamiento más común antes de que los comprimidos estuvieran disponibles. Por lo general, funciona muy bien. Se le enseña a inyectar un medicamento en la base del pene. Esto causa un aumento del flujo sanguíneo, después de lo cual, por lo general, se desarrolla una erección en 15 minutos. (A diferencia de las tabletas, la erección se produce tanto si está excitado sexualmente como si no.)

Medicamento uretral

Puede colocar un pequeño gránulo en el extremo del tubo que pasa la orina y se abre en el extremo del pene (la uretra). El pellet contiene un medicamento similar al utilizado para el tratamiento de inyección. El medicamento se absorbe rápidamente en el pene para causar una erección, generalmente en 10-15 minutos.

Dispositivos de vacío

Hay varios dispositivos diferentes. Básicamente, pones tu pene en un recipiente de plástico. A continuación, una bomba aspira el aire del recipiente para crear un vacío. Esto hace que la sangre se introduzca en el pene y cause una erección. Cuando está erecto, se coloca una banda elástica en la base del pene para mantener la erección. A continuación, se retira el recipiente de plástico del pene y éste permanece erecto hasta que se retira la banda elástica (que debe retirarse en 30 minutos).

Implantes de pene

Un cirujano puede colocar implantes de pene de forma permanente en el pene. El tipo más sofisticado (caro) se puede inflar con una bomba incorporada para causar una erección. El tipo más básico debe enderezarse a mano.

Otros tratamientos para la disfunción eréctil

Tratar una causa subyacente

Por ejemplo, tratar la depresión o la ansiedad, cambiar de medicamento, reducir el consumo de mucho alcohol o tratar ciertas afecciones hormonales pueden curar la disfunción eréctil asociada.

Consejos de estilo de vida y otros

Como se mencionó anteriormente, la disfunción eréctil a menudo es un marcador de que las enfermedades cardíacas u otras enfermedades cardiovasculares pueden desarrollarse pronto. Por lo tanto, debe revisar su estilo de vida para ver si se pueden realizar cambios para minimizar el riesgo de desarrollar estos problemas.

Además, su médico puede recetarle un medicamento con estatinas para reducir su nivel de colesterol en sangre si su riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular es alto.

Asesoramiento

A veces es útil el asesoramiento de pareja o la terapia sexual. Estos son más útiles si ciertos problemas de salud mental (psicológicos) son la causa o el resultado de la disfunción eréctil.

En algunos casos, la terapia sexual se usa además de otra opción de tratamiento.

Tratamiento para la disfunción eréctil en el NHS

En Inglaterra, Escocia y Gales, el sildenafil está disponible con receta médica del NHS de los médicos de cabecera, así como de especialistas, para todos los hombres con disfunción eréctil. En Irlanda del Norte, un especialista tiene que asumir la responsabilidad de prescribirlo.

Tadalafilo, vardenafilo y avanafilo solo están disponibles para aquellos pacientes que tienen una de las afecciones médicas especificadas que se enumeran a continuación. Otros hombres pueden recibir una receta privada de su propio médico de cabecera.

Las condiciones médicas especificadas son:

• Diabetes.
• Esclerosis múltiple.
• Enfermedad de Parkinson.
• Poliomielitis.
• Cáncer de próstata.
• Después de una operación para extirpar la glándula prostática (prostatectomía).
• Haber tenido cirugía pélvica radical.
• Enfermedad renal crónica tratada con diálisis o trasplante.
• Después de una lesión pélvica grave.
• Enfermedad neurológica de un solo gen.
• Lesión de la médula espinal.
• Espina bífida.

Un especialista también puede recetar tratamientos con medicamentos en el NHS si su afección le causa angustia grave en la vida. Ejemplos de ello serían la ruptura de relaciones, los problemas sociales o los efectos en el estado de ánimo o el comportamiento.

¿Qué debo hacer si desarrollo disfunción eréctil persistente?

Lo mejor es ver a su médico de cabecera. Es probable que discutan el problema, revisen cualquier medicamento que esté tomando y le hagan un examen físico. Esto puede ayudar a identificar o descartar posibles causas subyacentes. Antes del tratamiento, su médico de cabecera puede sugerir algunas pruebas.

¿Qué pruebas se pueden hacer?

Dependiendo de sus síntomas, la causa probable de la disfunción eréctil, la edad, etc., su médico puede sugerirle que se haga algunas pruebas. Estos son principalmente para verificar los factores de riesgo mencionados anteriormente que aumentan el riesgo de desarrollar estrechamiento de las arterias. Los exámenes pueden incluir:

• Un análisis de sangre para verificar el nivel de colesterol y otras grasas (lípidos).
• Nivel de azúcar en sangre.
• Análisis de sangre para descartar enfermedades renales y hepáticas.
• Un análisis de orina.
• Un control de su presión arterial.
• Un “trazado cardiaco” (electrocardiograma o ECG).
• Otras pruebas cardíacas que a veces se realizan, cuando procede, si se sospecha enfermedad cardíaca.

Si tiene un bajo deseo sexual o si ha tenido una lesión en la cabeza previa, la disfunción eréctil puede deberse a un problema hormonal. En esta situación, se puede recomendar un análisis de sangre para verificar el nivel de la hormona testosterona (y, a veces, prolactina).

En un pequeño número de casos, se pueden realizar pruebas para verificar la forma en que la sangre circula a través del pene, mediante exploraciones o inyecciones de drogas, en clínicas hospitalarias.