Dosis de CombiPatch
Generalmente, cuando se prescribe terapia con estrógenos para una mujer posmenopáusica con útero, se debe considerar una progestina para reducir el riesgo de cáncer de endometrio. Una mujer sin útero generalmente no necesita progestina. Sin embargo, en algunos casos, las mujeres histerectomizadas con antecedentes de endometriosis pueden necesitar progestina. El uso de estrógeno, solo o en combinación con una progestina, debe ser con la dosis efectiva más baja y por la duración más corta compatible con los objetivos y riesgos del tratamiento para la mujer individual. Las mujeres posmenopáusicas se deben reevaluar periódicamente según sea clínicamente apropiado para determinar si el tratamiento sigue siendo necesario. Se deben tomar medidas de diagnóstico adecuadas, como muestras endometriales dirigidas o aleatorias, cuando esté indicado, para descartar neoplasias malignas en una mujer posmenopáusica con un útero con sangrado genital anormal persistente o recurrente no diagnosticado.
Inicio del tratamiento
Los pacientes se deben iniciar con la dosis más baja. Los estrógenos con o sin progestina deben recetarse a las dosis efectivas más bajas y por la duración más corta, de acuerdo con los objetivos y riesgos del tratamiento para la mujer individual. La dosis efectiva más baja de CombiPatch no se ha determinado en ensayos clínicos.
Las mujeres que actualmente no estén usando estrógeno continuo o combinación de estrógeno y progestina pueden comenzar el tratamiento con CombiPatch en cualquier momento. Sin embargo, las mujeres que actualmente usan estrógeno continuo o terapia combinada de estrógeno y progestina deben completar el ciclo de terapia actual, antes de iniciar la terapia de CombiPatch.
Las mujeres a menudo experimentan sangrado por abstinencia al finalizar el ciclo. El primer día de esta hemorragia sería el momento adecuado para comenzar el tratamiento con CombiPatch.
Regímenes terapéuticos
Los regímenes combinados de estrógeno y progestina están indicados para mujeres con el útero intacto. Dos sistemas de administración transdérmica CombiPatch (estradiol/NETA) están disponibles: 0,05 mg de estradiol con 0.14 mg NETOS al día (9 cm 2) y 0,05 mg de estradiol con 0,25 mg NETOS al día (16 cm 2). Se debe utilizar la dosis efectiva más baja. Para todos los regímenes, se debe reevaluar a las mujeres a intervalos de 3 a 6 meses para determinar si es apropiado realizar cambios en la terapia hormonal o continuar con la terapia hormonal.
Régimen combinado continuo
El sistema transdérmico de matriz de 0,05 mg de estradiol/0,14 mg NETA al día (9 cm 2) CombiPatch se utiliza para un tratamiento continuo ininterrumpido aplicado dos veces por semana en la parte inferior del abdomen. Se debe aplicar un nuevo sistema en la piel cada 3 a 4 días (dos veces por semana) durante un ciclo de 28 días.
Además, se dispone de una dosis de 0,05 mg de estradiol/0,25 mg de NETA (sistema de 16 cm 2) si se desea una dosis mayor de progestina. El sangrado irregular puede ocurrir particularmente en los primeros seis meses, pero generalmente disminuye con el tiempo y, a menudo, hasta un estado amenorreico.
Régimen secuencial continuo
CombiPatch se puede aplicar como régimen secuencial en combinación con un sistema de administración transdérmica de estradiol solo.
En este régimen de tratamiento, a 0.el sistema transdérmico de estradiol (Vivelle-Dot®) se usa 05 mg al día (tasa de entrega nominal) durante los primeros 14 días de un ciclo de 28 días, reemplazando el sistema cada 3 a 4 días (dos veces por semana) de acuerdo con las instrucciones del producto.
Durante los 14 días restantes del ciclo de 28 días, el sistema transdérmico CombiPatch 0,05 mg de estradiol/0,14 mg de NETA al día (9 cm 2) se debe usar de forma continua en la parte inferior del abdomen. El sistema CombiPatch debe reemplazarse cada 3 a 4 días (dos veces por semana) durante este período de 14 días en el ciclo de 28 días.
Además, una dosis de 0,05 mg de estradiol/0.se dispone de 25 mg de NETA (sistema de 16 cm 2) si se desea una dosis mayor de progestina. Se debe advertir a las mujeres que a menudo se produce sangrado por abstinencia mensual.
Aplicación del Sistema
Selección del sitio
CombiPatch debe colocarse en una zona de piel lisa (sin pliegues), limpia y seca de la parte inferior del abdomen. CombiPatch no debe aplicarse en las mamas ni cerca de ellas. El área seleccionada no debe ser aceitosa (lo que puede perjudicar la adherencia del sistema), dañada o irritada. Se debe evitar la cintura, ya que la ropa ajustada puede restregar el sistema o modificar la administración de medicamentos. Los lugares de aplicación deben rotarse, con un intervalo de al menos una semana entre aplicaciones al mismo sitio.
Aplicación
Después de abrir la bolsa, retire 1 lado del revestimiento protector, teniendo cuidado de no tocar la parte adhesiva del sistema de administración transdérmica con los dedos. Aplique inmediatamente el sistema de administración transdérmica en una zona de piel lisa (sin pliegues) en la parte inferior del abdomen. Retire el segundo lado del revestimiento protector y presione el sistema firmemente en su lugar con la mano durante al menos 10 segundos, asegurándose de que haya un buen contacto, especialmente alrededor de los bordes.
Se debe tener cuidado de que el sistema no se desaloje durante el baño y otras actividades. Si un sistema se cae, se puede volver a aplicar el mismo sistema en otra zona de la parte inferior del abdomen. Si es necesario, se puede aplicar un nuevo sistema transdérmico, en cuyo caso se debe continuar con el programa de tratamiento original. Solo se debe usar 1 sistema en 1 momento durante el intervalo de dosificación de 3 a 4 días.
Una vez colocado, el sistema transdérmico no debe exponerse al sol durante períodos prolongados de tiempo.
Extracción del sistema
La extracción del sistema debe hacerse con cuidado y lentamente para evitar la irritación de la piel. Si queda algún adhesivo en la piel después de retirar el sistema, deje que el área se seque durante 15 minutos. Luego frote suavemente el área con una crema o loción a base de aceite para eliminar los residuos de adhesivo.
