Duración de orina positiva para metabolito de cocaína después de la administración oftálmica: implicaciones para la prueba de pacientes con sospecha de síndrome de Horner usando cocaína oftálmica

Propósito: Para determinar la duración de la orina positiva para benzoilecgonina, el metabolito principal excretado en la orina, después de la administración oftálmica tópica de cocaína, como se realizaría para probar la presencia del síndrome de Horner.

Métodos: Se aplicaron dos gotas de cocaína al 10% a cada ojo de 50 sujetos normales. Se recogieron muestras de orina de 4 a 6, 24, 48, 72 y 96 horas después. Cada muestra fue analizada para la detección de benzoilecgonina utilizando un inmunoensayo competitivo de donantes de enzimas seguido de un ensayo de cromatografía de gases de confirmación altamente específico y sensible-espectrometría de masas. Empleamos ensayos y niveles de corte que cumplían con las pautas requeridas por los Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos para imitar las medidas que existen para las pruebas federales de drogas en el lugar de trabajo.

Resultados: De los 50 sujetos, había 25 mujeres y 25 hombres, con edades comprendidas entre los 19 y los 59 años (mediana de edad, 40 años). Se obtuvieron muestras positivas de detección en 47 de 50 sujetos (94%) de 4 a 6 horas, 35 de 50 (70%) de 24 horas y 1 de 50 (2%) de 48 horas después de la aplicación tópica de cocaína. Ninguna de las muestras dio positivo a las 72 horas o más. Utilizando el punto de corte del ensayo de confirmación como el estándar de oro para una prueba positiva, la sensibilidad del ensayo de detección fue del 96% de 4 a 6 horas, del 90% de 24 horas y del 14% de 48 horas después de la aplicación tópica. La concentración de benzoilecgonina en orina se correlacionó negativamente con el índice de masa corporal y se correlacionó positivamente con la concentración de creatinina en orina.

Conclusiones: Se debe informar a los pacientes que su orina puede dar positivo para cocaína, si se analiza de acuerdo con las directrices federales de los Estados Unidos y utilizando el protocolo empleado en este estudio, hasta 2 días después de someterse a la prueba para el síndrome de Horner.