Edad y Positividad de Ganglios Linfáticos en Pacientes con Cáncer de Colon y Recto en el Sistema de Salud Militar de los Estados Unidos

Antecedentes: La edad temprana puede estar asociada con un mayor riesgo de afectación de ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal. La accesibilidad a la atención, que está relacionada con la detección del cáncer, el estadio del tumor y, por lo tanto, la positividad de los ganglios linfáticos, puede variar según la edad y, por lo tanto, influir en los resultados de la investigación.

> Objetivo: El propósito de este estudio fue investigar si los pacientes jóvenes tenían un mayor riesgo de cáncer de colon y recto con ganglios linfáticos positivos en el Sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa, que proporciona atención médica universal a sus beneficiarios.

Diseño: Estudio retrospectivo de corte transversal. Configuración

: Se identificaron pacientes del Registro Central Automatizado de Tumores del Departamento de Defensa de los Estados Unidos.

Pacientes: Los pacientes incluidos fueron diagnosticados con adenocarcinomas de colon y recto en estadios primarios I a III confirmados histológicamente entre 1989 y 2013, se sometieron a cirugía y se examinaron ≥1 ganglio linfático y no recibieron radioterapia preoperatoria. Se utilizó regresión logística para examinar las relaciones entre la edad en el momento del diagnóstico (18-49, 50-59, 60-69 y ≥70 años) y la positividad de los ganglios linfáticos en general y estratificada por estadio T del tumor y número de ganglios linfáticos examinados.

Medidas principales de los resultados: Se midió la positividad de los ganglios linfáticos de los cánceres de colon y recto.

Resultados: Los pacientes más jóvenes (de 18 a 49 años) tuvieron más probabilidades de tener cánceres de colon y recto con ganglios linfáticos positivos en comparación con aquellos que tenían ≥70 años después del ajuste por posibles factores de confusión (OR = 2,04 e IC 95%, 1,63-2,56 para el cáncer de colon; OR = 1,73 e IC 95%, 1,11-2,70 para el cáncer de recto). Se observó una tendencia similar en la mayoría de los subgrupos de cáncer de colon y recto estratificados según el estadio T del tumor y el número de ganglios linfáticos examinados. Limitaciones

: Este estudio se vio limitado por su pequeño tamaño muestral para ciertos análisis de subgrupos. No se disponía de información sobre comorbilidades, IMC u otros indicadores del estado de salud.

Conclusiones: En un sistema de salud universal, la edad temprana se asoció con un aumento de la positividad ganglionar de los cánceres de colon y recto, lo que sugiere que otros factores, además del acceso a la atención, pueden desempeñar un papel en esta asociación. Ver Resumen de vídeo en http://links.lww.com/DCR/B90. EDAD Y POSITIVIDAD DE GANGLIOS LINFÁTICOS EN PACIENTES CON CÁNCER DEL COLON Y EL RECTO EN EL SISTEMA DE SALUD MILITAR DE EE UU: La edad temprana puede estar asociada con un mayor riesgo de compromiso de los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal. La accesibilidad a la atención medica, que está relacionada con la detección del cáncer, el estadio del tumor y, por lo tanto, la positividad de los ganglios linfáticos, puede variar según la edad y, por lo tanto, influir en los resultados de la investigación.Investigar si los pacientes jóvenes tenían un mayor riesgo de cáncer del colon y el recto con ganglios linfáticos positivos en el Sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa, que brinda atención médica universal a sus beneficiarios.Estudio transversal retrospectivo.Se identificaron pacientes del Registro Automático Central de Tumores del Departamento de Defensa de los Estados Unidos.Fueron diagnosticados con adenocarcinomas del colon y el recto en estadio I-III confirmados histológicamente entre 1989-2013, se les realizó una cirugía y se examinaron ≥ 1 ganglio linfático, y no recibieron radioterapia preoperatoria. La regresión logística se utilizó para examinar las relaciones entre la edad al momento del diagnóstico (18-49, 50-59, 60-69 y ≥70 años) y la positividad de los ganglios linfáticos en general y fue estratificada por el estadio T tumoral y el número de ganglios linfáticos examinados.Positividad de ganglios linfáticos de cáncer del colon y el recto.Los pacientes más jóvenes (18-49 años) tenían más probabilidades de tener cáncer del colon y el recto con ganglios linfáticos positivos en comparación con aquellos que tenían 70 años o más después del ajuste por posibles factores de confusión (odds ratio: 2.04, intervalo de confianza del 95%: 1.63 -2.56 para el cáncer de colon; odds ratio: 1.73, intervalo de confianza del 95%: 1.11-2.70 para el cáncer de recto). Se mostró una tendencia similar en la mayoría de los subgrupos de cáncer del colon y el recto estratificados por el estadio T tumoral y el número de ganglios linfáticos examinados.Tamaño de muestra pequeño para ciertos análisis de subgrupos. No hay información sobre comorbilidades, índice de masa corporal u otros indicadores del estado de salud.En un sistema de salud universal, la edad joven se asoció con un aumento de la positividad de los ganglios linfáticos del cáncer del colon y el recto, lo que sugiere que otros factores además del acceso a la atención medica pueden desempeñar un papel en esta asociación. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B90.