Efectos cognitivos de las convulsiones
Nuestro objetivo fue revisar estudios prospectivos y transversales recientes sobre los efectos graduales y crónicos de las convulsiones (acumulativas) en la cognición. En contraste con la creciente evidencia de cambios estructurales en el cerebro asociados con convulsiones repetidas, sus repercusiones funcionales siguen sin estar claras. Se abordan las dificultades metodológicas de los estudios transversales y prospectivos. Al parecer, todos los estudios prospectivos disponibles sobre niños, excepto uno, se limitan a medidas de inteligencia. La mayoría de los estudios no revelaron efectos adversos significativos, aunque parece haber un subgrupo de aproximadamente 10-25% de niños que muestra un deterioro intelectual clínicamente significativo. Los niños con epilepsias sintomáticas generalizadas, convulsiones frecuentes, uso elevado de medicamentos antiepilépticos y aparición temprana de epilepsia parecen estar en riesgo, aunque los factores psicosociales también pueden desempeñar un papel importante. Cinco de los seis estudios prospectivos en adultos reportan evidencia de un deterioro leve de la cognición en pacientes con antecedentes (de larga data) de epilepsia farmacorresistente. El efecto adverso en las capacidades cognitivas, en particular en la memoria, parece algo más sólido que en las medidas de inteligencia. Una asociación significativa entre el deterioro cognitivo y las variables relacionadas con las convulsiones rara vez se confirma en la investigación prospectiva y los estudios transversales muestran resultados contradictorios. Tomados en conjunto, los datos sugieren una disminución leve pero mensurable del rendimiento intelectual en niños y adultos. La disminución de las capacidades cognitivas específicas en los niños es imposible de evaluar dados los muy pocos datos disponibles. En los adultos, la memoria parece ser la función cognitiva más vulnerable. Debido a muchas variables de confusión, el efecto de las convulsiones per se es difícil de estimar, pero parece limitado.
