El tiempo Lo Es Todo Para el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Con Marcapasos
A las personas con insuficiencia cardíaca congestiva a menudo se les administran marcapasos para ayudar a que sus corazones bombeen de manera más eficiente. Pero los médicos se han sentido desconcertados por alrededor del 40 por ciento de las personas que reciben esos dispositivos que no mejoran.
A menudo terminan en el hospital o mueren. Ahora los investigadores dicen que tienen el problema resuelto. Era cuestión de dar los dispositivos a pacientes cuyos corazones no estaban tan fuera de sincronía para empezar.
Alrededor de 200.000 personas con insuficiencia cardíaca congestiva recibieron los dispositivos implantados entre 2006 y 2009. El objetivo era corregir un ritmo cardíaco anormal que afecta a muchas personas con insuficiencia cardíaca, haciendo que las dos poderosas cámaras de bombeo del corazón, o ventrículos, se contraigan sin sincronización. Eso reduce la cantidad de sangre bombeada.
Y dado que las personas con insuficiencia cardíaca congestiva ya tienen un músculo cardíaco débil, ese bombeo ineficiente puede ser un gran problema.
Después de un tiempo, sin embargo, se hizo evidente para los cardiólogos que muchas personas no estaban siendo ayudadas por los implantes. Pero los estudios no pudieron resolver el problema. “Queríamos analizar los datos de los ensayos clínicos con más cuidado”, dice a Shots Ilke Sipahi, cardiólogo del Centro Médico Case de Hospitales Universitarios en Cleveland. Así que él y sus colegas calcularon los números de cinco ensayos clínicos con 5.813 pacientes.
Encontraron que las personas cuyo ritmo cardíaco estaba apagado por más de 150 milisegundos se beneficiaron de un marcapasos, mientras que las personas con una variación de menos de 150 milisegundos no obtuvieron ninguno. Sus hallazgos se publicaron hoy en línea en los Archivos de Medicina Interna.
Simple, ¿verdad? Bueno, el problema es que las pautas actuales de organizaciones como la Asociación Americana del Corazón también recomiendan marcapasos para personas con variaciones de 120 a 150 milisegundos. “No se benefician en absoluto”, dice Sipahi.
No solo no se benefician, sino que los marcapasos son caros. Se insertan con cirugía, lo que conlleva un riesgo de infección. Y los marcapasos especiales de tres derivaciones que se usan en pacientes con insuficiencia cardíaca son difíciles de instalar. Sipahi no cree que eso sea un problema en por qué no funcionan para muchos. En cambio, dice, es una cuestión clara de averiguar cuándo funcionan los dispositivos y luego aplicar esa lección a la práctica diaria de la medicina.
