en la patologíavilitis de etiología desconocida: villitis crónica no infecciosa en la placenta
La villitis de etiología desconocida (SDV) es un patrón importante de lesión placentaria que ocurre predominantemente en las placentas a término. Aunque se solapan con la villitis infecciosa, sus características clínicas e histológicas son distintas. Es una lesión común, que afecta del 5 al 15% de todas las placentas. Cuando se excluyen las lesiones de grado bajo que afectan a menos de 10 vellosidades por foco, el SDV es una causa importante de restricción del crecimiento intrauterino y pérdida reproductiva recurrente. La afectación de vasos fetales grandes en la placenta (vasculopatía fetal obliterativa) en casos de SDV es un fuerte factor de riesgo para encefalopatía neonatal y parálisis cerebral. Aunque se desconoce la etiología del antígeno de origen, se han aclarado muchas otras características de la respuesta inmunitaria. El SDV es causado por linfocitos T maternos, predominantemente CD8 positivos, que obtienen acceso inapropiado al estroma velloso. Las células presentadoras de antígeno fetal (células de Hofbauer) se expanden y son inducidas a expresar moléculas complejas de histocompatibilidad mayor de clase II. Los monocitos-macrófagos maternos en el espacio periviloso probablemente amplifican la respuesta inmune. Aunque existe mucha especulación de que el SDV representa una reacción de huésped versus injerto análoga al rechazo del trasplante, no se han excluido otros antígenos que provocan el trasplante. Independientemente del antígeno o antígenos diana, las implicaciones fisiopatológicas de tener linfocitos maternos activados dentro de los tejidos fetales vascularizados no son triviales.
