[Estrabismo concomitante: de estrabismo en síndromes de estrabismo]

Propósito: Mostrar cómo avanzar desde la desviación del eje visual (siempre que el diagnóstico de estrabismo concomitante sea seguro) a la clasificación del estrabismo en uno de los diferentes síndromes de estrabismo y, en consecuencia, adoptar la estrategia terapéutica adecuada.

Método: Cada signo correlacionado con la desviación contribuye al progreso paso a paso para el diagnóstico de un síndrome de entrecerrado dado. La edad al inicio del estrabismo, ya sea convergente o divergente, y su característica, intermitente o constante, permiten en un primer paso evaluar la binocularidad potencial, así como en estrabismo temprano como tardío (adquirido). El primer grupo de estrabismo temprano incluye estrabismo infantil manifiesto y microstrabismo. Ambos tienen binocularidad anormal. Se debe investigar la posibilidad de ambliopía funcional, variabilidad del ángulo e ingresos adicionales. El estrabismo intermitente temprano mantiene una binocularidad normal potencial rara vez. En el segundo grupo de estrabismo de inicio tardío, la correspondencia retiniana debe investigarse mediante pruebas de correspondencia y compensación de prisma o bifocus para distinguir entre los dos tipos posibles (incluidas las formas acomodativas de estrabismo), es decir, microstrabismo descompensado con binocularidad anormal o estrabismo normosensorial con binocularidad normal potencial. En algunos casos, la binocularidad potencial puede ser inicialmente incierta y / o permanecer más adelante subnormal.

Resultados: Como resultado de este enfoque sistemático, cada caso de estrabismo puede clasificarse en uno de los diferentes síndromes de estrabismo. En función del diagnóstico preciso, se puede llevar a cabo el tratamiento adecuado. Se indican los objetivos de tratamiento que se pueden alcanzar en cada síndrome.

Discusión: Para una visión global de los síndromes de estrabismo es necesaria una clasificación con dos entradas, por un lado inicio temprano o tardío, por otro lado condiciones binoculares normales o anormales.

Conclusión: Este enfoque de estrabismo concomitante debe servir de guía para la práctica clínica.