Estudio de Enfermedad Renal Crónica en Niños: CKiD

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Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de los NIH; Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI); y Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD), fondo de la Enfermedad Renal Crónica en los Niños del Estudio (CKiD) para definir los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad renal crónica (ERC) en los niños y cómo la progresión de la ERC afecta

  • factores que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares o del corazón y de los vasos sanguíneos

  • el desarrollo cognitivo o la capacidad del cerebro para pensar, recordar, o razón

  • calidad de vida

  • el crecimiento de la

Una mejor la comprensión de los factores de riesgo que conducen a la ERC puede dar lugar a ensayos clínicos para mejorar los resultados de salud de los niños con ERC.

En los recién nacidos y los niños más pequeños, la enfermedad renal es causada con mayor frecuencia por defectos de nacimiento que conducen a problemas con el desarrollo de los riñones y las vías urinarias. En los niños mayores, la enfermedad renal con mayor frecuencia es causada por enfermedades hereditarias que se transmiten de padres a hijos o enfermedades sistémicas que los niños desarrollan que involucran muchos órganos en el cuerpo. En los niños y adolescentes con enfermedad renal, la obesidad puede aumentar la gravedad de la enfermedad renal, el riesgo de enfermedad cardiovascular y el riesgo de diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Resultados

Todavía se está recopilando información del estudio CKiD. Hasta ahora, el estudio ha ayudado a los investigadores a desarrollar mejores herramientas de detección y tratamientos para la ERC y sus complicaciones. También ha ayudado a los investigadores a comprender mejor las causas de la ERC y la relación entre la ERC y el riesgo de enfermedad cardiovascular, desarrollo cognitivo, otras complicaciones y disparidades raciales.

Detección y tratamiento de la ERC

Los resultados del estudio permitieron obtener herramientas más precisas para evaluar la función renal en niños y adolescentes. Los resultados del estudio también ayudaron a la comunidad médica a mejorar las pruebas de detección y el tratamiento para afecciones que ocurren en niños y adolescentes con ERC. Por ejemplo, los investigadores

  • se desarrollaron técnicas para ayudar a estimar cuánto tiempo tienen los niños con ERC antes de necesitar un trasplante de riñón

  • se encontró que la ERC progresa más rápidamente en niños cuya sangre contiene más ácido úrico de lo normal. Los investigadores están utilizando esta información para ver si pueden retrasar la progresión de la ERC en niños y adolescentes al tratar de reducir sus niveles de ácido úrico

  • se encontró que ciertos tipos de medicamentos que controlan la presión arterial podrían alargar el tiempo antes de que los niños con ERC necesiten trasplantes de riñón

Causas de la ERC

El estudio mostró que algunos participantes sin antecedentes familiares conocidos de enfermedad renal tenían una causa hereditaria de ERC y

  • alrededor del 7 por ciento de los participantes tuvieron cambios en un grupo de genes conocidos por ser relacionado con la enfermedad renal y otros genes que se cree que están relacionados con la enfermedad renal

  • algunos de estos genes están relacionados con un mayor riesgo de problemas, como enfermedades cardiovasculares

Riesgo de Enfermedad cardiovascular

El estudio demostró que

  • aproximadamente la mitad de los niños y adolescentes tenían signos de enfermedad cardiovascular, como presión arterial alta, cambios estructurales en el corazón y los vasos sanguíneos y niveles anormales de grasas en la sangre al inicio del estudio

  • niños y adolescentes con baja la función renal también tuvo la mayor probabilidad de tener niveles anormalmente altos de grasas en la sangre

Desarrollo cognitivo

El estudio encontró vínculos entre la ERC y el desarrollo cognitivo de los niños. Por ejemplo,

  • entre el 20 y el 40 por ciento de los participantes tuvieron retrasos en el desarrollo cognitivo y obtuvieron puntuaciones más bajas en el coeficiente intelectual y otras pruebas al inicio del estudio

  • los niños con ERC de leve a moderada cuya presión arterial varió mucho de visita en visita obtuvieron un puntaje más bajo en las pruebas que miden la función cerebral que los niños cuya presión arterial fue más estable

Otras complicaciones

El estudio mostró que

  • casi la mitad (45 por ciento) de los participantes tenían anemia, lo que puede llevar a otros problemas de salud, como crecimiento deficiente o lento y muerte

  • los niños y adolescentes que tenían bajo peso al nacer o que eran pequeños para su edad gestacional también pueden tener un crecimiento lento

  • los niños cuya función renal era más baja que la de otros niños con ERC tenían más probabilidades de reportar una disminución del apetito durante un año; y aquellos cuyo apetito disminuyó tuvieron más probabilidades de ser hospitalizados y reportaron una peor calidad de vida

Disparidades raciales

El estudio mostró factores de riesgo específicos para el desarrollo y la progresión de la ERC en niños afroamericanos, que incluyen

  • parto prematuro

  • bajo peso al nacer

  • genes hereditarios que aumentan el riesgo de desarrollar ERC

Los investigadores están estudiando cómo estos factores de riesgo interactúan con las disparidades sociales, como

  • falta de acceso a atención médica oportuna

  • tratamiento desigual de la atención de la salud

  • nivel socioeconómico (educación, empleo e ingresos)

  • factores ambientales y de vecindario

  • prejuicios raciales

  • sesgo potencial en el acceso a los trasplantes de riñón

Tamaño del estudio, Demografía de los Participantes y Diseño del estudio

El estudio CKiD comenzó en 2005 y está en curso. La ECiC afecta a más de 1.000 niños con enfermedad renal leve a moderada. Para participar en el estudio, los participantes no pudieron haber recibido tratamiento de diálisis dentro de los 3 meses posteriores a la inscripción en el estudio.

Al principio y a lo largo del estudio, los participantes recibieron exámenes físicos y análisis de sangre y orina para detectar problemas renales y cardíacos, y pruebas especiales para verificar el desarrollo cognitivo. Los participantes también proporcionaron información utilizada para evaluar la calidad de vida y el comportamiento.

El estudio CKiD se está llevando a cabo en más de 50 centros médicos en los Estados Unidos y Canadá.

Información relacionada con la Salud

Publicaciones y Recursos Científicos

  • Sitio web del Estudio CKiD
  • Estudio CKiD en ClinicalTrials.gov
  • Documentos de estudio y Recursos del Repositorio Central de NIDDK
  • Información de concesión de subvenciones de CKiD de dkNET
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