Estudio prospectivo de resultados de uno y tres años de condilotomía modificada para el tratamiento de la reducción del desplazamiento del disco
Propósito: Este estudio de resultados se diseñó para proporcionar una evaluación integral de la condilotomía modificada para el tratamiento de la articulación temporomandibular dolorosa con reducción del desplazamiento del disco (estadio II de Wilkes, principios de III).
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de 48 pacientes consecutivos (79 articulaciones). Todos los desplazamientos de disco reductores se verificaron mediante imágenes de disco. Se realizaron evaluaciones independientes para evaluar el dolor, la disfunción y la progresión de la enfermedad antes de la condilotomía modificada y a intervalos de hasta 1 año después de la operación. Treinta y un pacientes (50 articulaciones) completaron el examen antes de la operación y 1 año después. Se realizaron evaluaciones basadas en el paciente para el dolor y la dieta en 22 pacientes (35 articulaciones) 3 años después de la operación.
Resultados: La puntuación media (+/- SE) de la escala analógica visual (EVA) para el dolor mejoró de 6,9+/-0,4 antes de la condilotomía modificada a 2,0 + / -0.4 1 año después (P <.001). El dolor grave (puntuación EVA superior a 4) después de la operación fue 7 veces más probable (P < .04) cuando hubo desplazamiento persistente del disco. La frecuencia media de dolor cada día disminuyó de 14,6+/-1,4 horas a 4,8+/-1,3 horas (P < .001). Las restricciones dietéticas mejoraron de una puntuación media de EVA de 6,1+/-0,5 antes de la operación a 8,8+ / -0,3 a 1 año (P < .001). Las pequeñas diferencias entre las puntuaciones medias de la EVA para el dolor a 1 (2,0+/-0,5) y 3 (2,7+/-0,5) años y la dieta a 1 (8,6+/-0,4) y 3 (8,4+/-0,5) años después de la operación no fueron significativas. La apertura incisal máxima promedio fue de 41,7+/-1,2 mm antes de la operación y de 43,5+/-1,1 mm 1 año después, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. El movimiento contralateral medio mejoró de 8,1+/-0,3 mm a 8,9+/-0,3 mm 1 año después de la operación (P < .05). El clic se redujo del 64% de las articulaciones al 16% 1 año después de la operación (P < .001). El disco se redujo en el 72% de las articulaciones, se produjo la curación de una lesión degenerativa incipiente en 1 articulación y no hubo evidencia de progresión a desplazamiento del disco no reductor (Wilkes III, IV, V) o DJD (Wilkes IV, V) en ninguna articulación 1 año después de la condilotomía modificada. La tasa de reapertura fue del 4%. Las complicaciones ocurrieron en 4 pacientes después de la operación y se resolvieron 1 año después. Cuando estos resultados se evaluaron mediante 7 índices de evaluación de trastornos internos de AAOMS, la tasa media de resultados favorables fue del 94%.
Conclusión: La condilotomía modificada es una operación eficaz para tratar el dolor y la función disminuida de las articulaciones temporomandibulares con reducción del desplazamiento del disco. También es un tratamiento eficaz para retardar y, en algunos casos, revertir la progresión del trastorno interno.
