Estudios detallados de conjuntivitis en niños, adultos con COVID-19
Dos nuevos estudios oftalmológicos de JAMA detallan casos de conjuntivitis en niños y adultos hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China, uno de ellos encontró que casi una cuarta parte de los pacientes pediátricos tenían esta afección.
La conjuntivitis, o” conjuntivitis”, es una infección o inflamación de la membrana que recubre el globo ocular y el párpado.
Publicado ayer, el primer estudio encontró que 49 de 216 pacientes pediátricos con COVID-19 (23%) hospitalizados del 26 de enero al 18 de marzo tenían secreción conjuntival y congestión y frotamiento de ojos. Las personas con síntomas sistémicos de coronavirus o tos tuvieron más probabilidades de presentar síntomas oculares, pero mejoraron o se recuperaron con solo gotas para los ojos o sin tratamiento.
Los signos y síntomas oculares más comunes incluyeron secreción conjuntival (27 ), frotamiento de ojos (19) y congestión conjuntival (5 ). El primer síntoma de COVID-19 notificado en 9 de los niños afectó a sus ojos. La mediana de edad de los pacientes con manifestaciones oculares fue de 4,1 años, en comparación con la mediana de edad global de 7,3 años.
De los niños con signos y síntomas oculares, 27 (55%) presentaron secreción conjuntival aumentada, descrita como mucoide blanco (9 ), pus delgado/acuoso (7) o amarillo verdoso (11) y congestión conjuntival (5 ). Otros problemas incluyeron frotar los ojos (19 ), dolor en los ojos (4 ), lágrimas excesivas (lagrimeo; 2) e hinchazón de los párpados (4 ).
Mientras que los niños de todas las edades tenían frotamiento de los ojos y secreción conjuntival, lagrimeo ocurrió solo en aquellos de 1 a 5 años de edad, y se observó hinchazón de los párpados solo en aquellos de 10 a 16 años de edad.
Signos y síntomas autolimitados leves
Dos de los 49 pacientes (4%) habían presentado anteriormente conjuntivitis alérgica. El tratamiento para los síntomas oculares incluyó observación sin tratamiento (autocuración en 23 participantes) o gotas antibacterianas, antivirales o antialérgicas para los ojos. La mediana de duración de los síntomas oculares fue de 7 días.
De 49 pacientes con signos y síntomas oculares, 41 (84%) tuvieron contacto con un familiar con COVID-19 y 6 (12%) estuvieron expuestos a un familiar con sospecha de infección. En la historia clínica de los niños se observaron con mayor frecuencia secreción nasal (12%), urticaria (3%), enfermedad respiratoria (3%), enfermedad cardiovascular (2%), cirugía (1%), enfermedad endocrina (1%) y otros problemas (4%).
Los síntomas de presentación más frecuentes fueron fiebre (38%) y tos (37%). Otros síntomas fueron diarrea (5%), fatiga (5%), secreción nasal (3%), congestión nasal (3%), secreción conjuntival (2%) y congestión conjuntival (2%).
Noventa y tres de 216 niños (43%) no presentaron síntomas. De los 93 niños asintomáticos, 13 (14%) tenían síntomas oculares, mientras que 80 (86%) no; de todos los niños, 101 (47%) tenían una enfermedad leve y 115 (53%) una enfermedad moderada. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 11 días y todos los pacientes fueron dados de alta.
“Los trastornos oculares en niños con COVID-19 suelen ser muy leves, los niños se recuperan bastante rápido y estos trastornos no están asociados con complicaciones a largo plazo”, escribieron los autores. “La mayoría de las personas con síntomas oculares se recuperan espontáneamente sin ningún tratamiento. Por lo tanto, recomendamos solo una observación estrecha para las manifestaciones oculares relacionadas con la COVID-19 en niños.”
Posible papel de las pruebas de muestras de secreción ocular
El segundo estudio, publicado hoy, describió a dos adultos con COVID-19 y conjuntivitis en un hospital móvil para pacientes con coronavirus. El primero, un hombre de 29 años, tenía congestión conjuntival en el ojo derecho que comenzó antes de la hospitalización. Se le administraron gotas antivirales para los ojos y se le aisló de otros pacientes.
La segunda paciente fue una mujer de 51 años que desarrolló congestión conjuntival, lagrimeo y secreciones acuosas en el ojo izquierdo 10 días después de la hospitalización. Se detectó ARN de COVID-19 en las lágrimas del paciente. She was given antiviral eye drops and transferred to an intensive care unit for treatment of low oxygen levels.
Los autores observaron un caso notificado previamente de un hombre de 30 años con COVID-19 que desarrolló conjuntivitis en ambos ojos 13 días después de la aparición de los síntomas, y agregaron que la extracción de muestras en los ojos y la garganta de pacientes con posible COVID-19 podría detectar infecciones oculares antes.
“A medida que el número de personas infectadas con SARS-CoV-2 continúa aumentando, un gran número de casos leves pueden tratarse en hospitales móviles de todo el mundo”, dijeron los investigadores. “Aunque este método podría aliviar la escasez de recursos médicos y disminuir las rutas de transmisión en la comunidad, el oftalmólogo todavía puede desempeñar un papel en la detección ocular y el tratamiento de enfermedades oculares como parte de la lucha durante la pandemia.”
