Exámenes oculares integrales

Los exámenes oculares y de la vista periódicos son una parte importante de la atención médica preventiva. Muchos problemas oculares y visuales no tienen signos o síntomas obvios, por lo que es posible que no sepa que existe un problema. El diagnóstico y el tratamiento tempranos de los problemas oculares y de la visión pueden ayudar a prevenir la pérdida de la visión. Los signos y síntomas de cada paciente, junto con el juicio profesional de su médico de optometría, determinarán qué pruebas se realizan. Un examen completo de la vista y los ojos para adultos puede incluir, entre otras, las siguientes pruebas.

Historial del paciente

El médico le preguntará sobre cualquier problema ocular o visual que tenga actualmente y sobre su salud general. Además, la historia clínica del paciente incluirá cuándo comenzaron los síntomas oculares o de la visión, los medicamentos que está tomando y cualquier condición relacionada con el trabajo o ambiental que pueda estar afectando su visión. El médico también le preguntará sobre cualquier afección ocular o de salud previa que usted y sus familiares hayan experimentado.

Agudeza visual

Las mediciones de agudeza visual evalúan la claridad de la visión de cada ojo. Los gráficos de lectura a menudo se usan para medir la agudeza visual. Como parte de la prueba, leerá letras en gráficos a distancia y cerca.

Los resultados de las pruebas de agudeza visual se escriben como una fracción, como 20/40. El número superior en la fracción es la distancia estándar a la que se realiza la prueba (20 pies). El número inferior es el tamaño de letra más pequeño que hayas podido leer. Una persona con agudeza visual de 20/40 tendría que acercarse a 20 pies para ver una letra que debería verse claramente a 40 pies. La agudeza visual a distancia normal es de 20/20.

Pruebas preliminares

Es posible que un médico de optometría primero quiera analizar aspectos específicos de la función visual y la salud ocular del paciente. Las pruebas preliminares pueden incluir evaluaciones de la percepción de profundidad, la visión de color, los movimientos de los músculos oculares, la visión periférica o lateral y la forma en que las pupilas responden a la luz.

Queratometría / topografía

Estas pruebas miden la curvatura de la córnea (la superficie exterior transparente del ojo) enfocando un círculo de luz sobre la córnea y midiendo su reflejo. Esta medición es particularmente crítica para determinar el ajuste adecuado para las lentes de contacto.

Refracción

La refracción determina la potencia de la lente necesaria para compensar cualquier error de refracción (miopía, hipermetropía o astigmatismo). Con un instrumento llamado foróptero, el médico coloca una serie de lentes frente a los ojos. Luego mide la forma en que estos lentes enfocan la luz usando un instrumento con luz de mano llamado retinoscopio. El médico puede optar por usar un instrumento que evalúe automáticamente el poder de enfoque del ojo. La potencia de la lente se refina en función de la entrada del paciente en las lentes que le brindan la visión más clara.

Esta prueba se puede realizar sin gotas para los ojos para determinar cómo responden los ojos en condiciones normales de visión. Sin embargo, un médico de optometría usará gotas para los ojos con pacientes que no pueden responder verbalmente o cuando parte del poder de enfoque de los ojos puede estar oculto. Las gotas evitan temporalmente que los ojos cambien de enfoque durante la prueba.

Enfoque ocular, trabajo en equipo y pruebas de movimiento ocular

Para ver una imagen clara y única, los ojos deben cambiar de enfoque, moverse y trabajar al unísono de manera efectiva. Una evaluación de la acomodación, la motilidad ocular y la visión binocular determina qué tan bien se enfocan, se mueven y trabajan juntos sus ojos. Esta prueba buscará problemas que impidan que los ojos se enfoquen de manera efectiva o dificulten el uso de ambos ojos juntos.

Evaluación de la salud ocular

Se utilizará una amplia variedad de microscopios, lentes y tecnología digital para evaluar la salud de todas las estructuras del ojo y los tejidos circundantes. Las gotas para los ojos dilatantes a menudo se usan para ensanchar temporalmente la pupila para obtener mejores vistas de las estructuras internas del ojo. Además de medir la presión dentro del ojo, esto también forma parte del examen ocular en el que un médico de optometría puede detectar enfermedades oculares y sistémicas desconocidas.

Pruebas complementarias

Es posible que se necesiten pruebas adicionales basadas en los resultados de las pruebas anteriores para confirmar o descartar posibles problemas, aclarar hallazgos inciertos o proporcionar una evaluación más profunda.

Al finalizar el examen, el médico evaluará y evaluará los resultados de las pruebas para determinar un diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento. Hablará con usted sobre la naturaleza de cualquier problema de salud visual o ocular que se encuentre y le explicará las opciones de tratamiento disponibles. En algunos casos, se puede indicar la derivación para consulta o tratamiento con otro médico de optometría u otro proveedor de atención médica. Si tiene preguntas sobre cualquier afección ocular o visual diagnosticada, o recomendaciones de tratamiento, no dude en pedirle a su médico información o explicación adicional.

Frecuencia recomendada de exámenes oculares para pacientes pediátricos y adultos

Frecuencia recomendada de exámenes para pacientes pediátricos

La medida en que un niño está en riesgo de desarrollar problemas oculares y visuales determina el programa de reevaluación apropiado. Los niños con signos y síntomas oculares requieren un examen rápido y completo. Además, la presencia de ciertos factores de riesgo puede requerir exámenes más frecuentes basados en el juicio profesional. Los factores que ponen a un bebé, niño pequeño o niño en riesgo significativo de problemas oculares y de visión incluyen:

• Prematuridad, bajo peso al nacer, oxígeno suplementario prolongado al nacer.
• Antecedentes familiares de miopía, ambliopía, estrabismo, retinoblastoma, cataratas congénitas, enfermedad metabólica o genética.
• Infección de la madre durante el embarazo (por ejemplo, rubéola, toxoplasmosis, enfermedad venérea, herpes, citomegalovirus o virus de inmunodeficiencia humana).
• Tabaquismo materno, consumo de alcohol o consumo de drogas ilícitas durante el embarazo.
• Discapacidad visual cortical.
• Trabajo de parto difícil o asistido, que puede estar asociado con sufrimiento fetal.
• Error de refracción alto o progresivo.
• Estrabismo.
• Anisometropía.
• Problemas de rendimiento académico.
• Trastornos del desarrollo neurológico conocidos o sospechosos.
• Condiciones de salud sistémicas con posibles manifestaciones oculares.
• Usar lentes de contacto.
• Visión funcional en un solo ojo.
• Cirugía ocular o lesión ocular previa.
• Tomar medicamentos recetados o de venta libre (por ejemplo, medicamentos de venta libre, suplementos, remedios a base de hierbas) con posibles efectos secundarios oculares.

Frecuencia de examen recomendada para el paciente adulto

Los pacientes en riesgo incluyen aquellos:

• Antecedentes personales o familiares de enfermedad ocular.
• Pertenecientes a determinados grupos raciales y étnicos.
• Condiciones de salud sistémicas con posibles manifestaciones oculares.
• Ocupaciones que son muy exigentes visualmente o tienen un alto potencial de ser peligrosas para los ojos.
• Tomar medicamentos con o sin receta médica con efectos secundarios oculares.
• Visión funcional en un solo ojo.
• Usar lentes de contacto.
• Cirugía ocular o lesión ocular previa.
• Error de refracción alto o progresivo.
• Otros problemas o afecciones relacionados con la salud ocular.
  Los pacientes que se hayan sometido a cirugía refractiva (LASIK, PRK, SMILE) deben someterse a un examen ocular cada 1-2 años para controlar la salud ocular general.

Limitaciones de los programas de detección de la visión

Los programas de detección de la visión están destinados a identificar a niños o adultos que pueden tener problemas de visión no detectados. Si la prueba de detección indica un problema de visión, se los remite para una evaluación adicional.

Sin embargo, no se puede confiar en que un examen de la vista proporcione los mismos resultados que un examen completo de la vista y los ojos.

Las pruebas de detección pueden adoptar muchas formas. A menudo, las escuelas ofrecen exámenes de la vista periódicos para sus estudiantes. Un pediatra u otro médico de atención primaria puede hacer un examen de la vista como parte de un examen físico escolar. Al solicitar una licencia de conducir, es probable que se examine su visión. Los exámenes de la vista a menudo son parte de ferias de salud locales organizadas por hospitales, agencias de servicios sociales o grupos fraternales como los clubes de Leones y Alces.

Los exámenes de la vista pueden descubrir algunos problemas de la visión, pero pueden pasar por alto más de lo que encuentran. Esta es una de las principales preocupaciones de los programas de detección de la visión.

No se puede confiar en los métodos actuales de detección de la vista para identificar de manera efectiva a las personas que necesitan atención de la vista. En algunos casos, las pruebas de detección de la visión en realidad pueden inhibir el diagnóstico temprano de problemas de visión. Las pruebas de detección pueden crear una falsa sensación de seguridad para aquellas personas que “pasan” las pruebas de detección, pero que en realidad tienen un problema de visión. Estas personas tienen menos probabilidades de recibir tratamiento para su problema de visión,y podría empeorar.

Los problemas de visión no detectados y no tratados pueden interferir con la capacidad de un niño para aprender en la escuela y participar en deportes. También pueden afectar la capacidad de un adulto para hacer su trabajo o conducir de forma segura. Cuanto antes se diagnostique y trate un problema de la visión, menos impactará en la calidad de vida de una persona.

Tres limitaciones de los exámenes de la vista

Para comprender por qué los exámenes de la vista pueden no encontrar un problema de la visión, veamos los factores que pueden limitar su eficacia.

• pruebas Limitadas. Muchos exámenes de la vista solo evalúan la agudeza visual a distancia. Si bien la capacidad de ver claramente a la distancia es importante, no indica qué tan bien se enfocan los ojos de cerca o trabajan juntos. Tampoco proporciona ninguna información sobre la salud de los ojos. Algunas pruebas de detección también pueden incluir una prueba de lente plus para la hipermetropía y una prueba de coordinación ocular. Sin embargo, incluso estas pruebas de detección adicionales perderán muchos problemas de visión.
• Personal no capacitado. A menudo, el personal administrativo o los voluntarios que tienen poca capacitación realizan un examen de la vista. Aunque tienen buenas intenciones, estos individuos no tienen el conocimiento para evaluar de manera competente los resultados de los exámenes de detección.
• Equipo de prueba inadecuado. Incluso cuando se realiza en el consultorio de un pediatra o médico de atención primaria, el alcance de la detección de la visión puede estar limitado por el tipo de equipo de prueba disponible. Factores como la iluminación de la sala, las distancias de prueba y el mantenimiento del equipo de prueba también pueden afectar los resultados de las pruebas.

Las personas a menudo malinterpretan lo que significa pasar una prueba de visión. La información obtenida de un examen de la vista es comparable a la información obtenida de una medición de la presión arterial. La presión arterial de un paciente puede estar en el rango normal, pero eso no significa que no tenga otros problemas de salud. Es simplemente una medida única de un aspecto de su salud en general. Al igual que necesita un examen físico completo para evaluar su salud total, solo un examen integral de la vista y la vista puede evaluar su estado general de la vista y la salud ocular.

¿En qué se diferencia un examen ocular completo de un examen de la vista?

Se necesitan equipos y procedimientos especializados, que no están disponibles como parte de un programa de detección de la visión, para evaluar adecuadamente los ojos y la visión.

Solo un médico optométrico u oftalmólogo puede realizar un examen completo de los ojos y la visión. Estos médicos tienen la formación especializada necesaria para hacer un diagnóstico definitivo y prescribir el tratamiento.

Un examen ocular completo para adultos incluye:

• Antecedentes de salud del paciente y de la familia.
• Medición de la agudeza visual.
• Pruebas preliminares de la función visual y la salud ocular, incluida la percepción de profundidad, la visión de color, la visión periférica (lateral) y la respuesta de las pupilas a la luz.
• Evaluación del estado refractivo para determinar la presencia de miopía, hipermetropía o astigmatismo.
• Evaluación de las habilidades de enfoque ocular, trabajo en equipo y movimiento ocular.
• Examen de salud ocular.
• Pruebas adicionales según sea necesario.

Los programas de detección de la visión no pueden sustituir a la atención profesional regular de la visión. Los niños o adultos que pasan un examen de la vista todavía podrían tener un problema de salud ocular o de visión. Los exámenes oculares integrales son la única manera eficaz de confirmar o descartar cualquier enfermedad ocular o problema de visión.