Fractura: Diagnóstico, Complicaciones y Prevención

La fractura es una condición médica que conduce a la ruptura en la continuidad del hueso. Una fractura ósea puede ser el resultado de un gran impacto de fuerza o estrés, o una lesión trivial como resultado de ciertas afecciones médicas que debilitan los huesos, como osteoporosis, cáncer de hueso u osteogénesis imperfecta, donde la fractura se denomina adecuadamente fractura patológica.

Clasificación:

Por Causa:

• Fractura traumática – Se trata de una fractura debida a un traumatismo. por ejemplo, Fracturas causadas por una caída, un accidente de tráfico, una pelea y muchas otras
• Fractura patológica: Una fractura de hueso debida a cierta enfermedad que ha debilitado el hueso se denomina fractura patológica. por ejemplo, una fractura a través de un hueso debilitado por metástasis. La osteoporosis es la causa más común de fractura patológica.

Todas las fracturas pueden describirse ampliamente como:

• Fracturas cerradas (simples) : Son aquellas en las que la piel está intacta
• Fracturas abiertas (compuestas): Involucran heridas que se comunican con la fractura y, por lo tanto, pueden exponer el hueso a la contaminación. Las lesiones abiertas conllevan un mayor riesgo de infección.

Otros tipos de fractura son:

• Fractura completa: Una fractura en la que los fragmentos de hueso se separan por completo.
• Fractura incompleta: Una fractura en la que los fragmentos de hueso todavía están parcialmente unidos. En tales casos, hay una grieta en el tejido óseo que no atraviesan el ancho del hueso.Fractura lineal
• : Fractura paralela al eje largo del hueso.
• Fractura transversal: Una fractura que se encuentra en ángulo recto con el eje largo del hueso.
• Fractura oblicua: Una fractura que es diagonal al eje largo de un hueso.
• Fractura en espiral: Fractura en la que se ha retorcido al menos una parte del hueso.
• Fractura conminuta: Una fractura en la que el hueso se ha roto en varios pedazos.
• Fractura impactada: Una fractura causada cuando fragmentos de hueso se clavan entre sí.
• Fractura por avulsión: Fractura en la que se separa un fragmento de hueso de la masa principal.

Síntomas

Las fracturas pueden causar

• Dolor y sangrado
• Hinchazón
• Hematomas o decoloración de la piel alrededor del área afectada
• El paciente no puede poner peso en el área lesionada
• El paciente no puede mueva el área afectada

Si se trata de una fractura abierta, puede haber:
Sangrado
El daño a estructuras adyacentes como nervios o vasos, médula espinal y raíces nerviosas (para fracturas de columna vertebral), o contenido craneal (para fracturas de cráneo) puede causar otros signos y síntomas específicos.

Causas

Las fracturas generalmente se producen debido a caídas con un gran impacto o accidentes de tráfico.

Los huesos sanos son extremadamente resistentes y resistentes y pueden soportar impactos potentes. Cuando las personas ingresan a la vejez, dos factores hacen que su riesgo de fracturas sea mayor; huesos más débiles y un mayor riesgo de caídas. Los niños son físicamente más activos que los adultos, por lo que son más propensos a accidentes o caídas que pueden resultar en fracturas. Las personas con enfermedades y afecciones debilitantes que pueden debilitar sus huesos también tienen un mayor riesgo de fracturas. Los ejemplos incluyen osteoporosis, infección o un tumor.

Diagnóstico

Un hueso fracturado se puede diagnosticar clínicamente en función de la historia clínica y el examen físico del paciente.

Las imágenes por rayos X a menudo se realizan para ver el hueso que se sospecha que está fracturado.

En ciertas suitaciones, la radiografía por sí sola no es suficiente, se puede realizar un tomógrafo computarizado (tomografía computarizada) o una resonancia magnética.

Complicaciones

Unión mal: Esto ocurre cuando la fractura se cura en la posición incorrecta o se desplaza (la fractura en sí se desplaza).

Interrupción del crecimiento óseo: Si durante la infancia la fractura ósea afecta a ambos extremos de los huesos, existe el riesgo de que el desarrollo normal de ese hueso se vea afectado, lo que aumenta el riesgo de una deformidad posterior.

Infección persistente del hueso o de la médula ósea: si hay una rotura en la piel. Las bacterias pueden entrar e infectar el hueso o la médula ósea, lo que puede llevar a una infección persistente (osteomielitis). Es posible que los pacientes deban ser hospitalizados y tratados con antibióticos. A veces se requiere drenaje quirúrgico y legrado.

Muerte ósea (necrosis avascular): Si el hueso pierde su suministro esencial de sangre, puede morir.

Prevención

Nutrición y luz solar: El cuerpo humano necesita suministros adecuados de calcio para tener huesos sanos. La leche, el queso, el yogur y las verduras de hoja verde oscuro son buenas fuentes de calcio. Nuestro cuerpo también necesita vitamina D para absorber el calcio. Exponerse a la luz solar, así como comer huevos y pescado azul son buenas maneras de obtener vitamina D.

Actividad física: Cuantos más ejercicios de carga de peso haga la persona, más fuertes y densos serán sus huesos. Los ejemplos incluyen saltar, caminar, correr y bailar cualquier ejercicio en el que el cuerpo tire del esqueleto. La edad avanzada no solo da lugar a huesos más débiles, sino a menudo a menos actividad física, lo que aumenta aún más el riesgo de huesos aún más débiles. Es importante que las personas de todas las edades se mantengan físicamente activas.

Las hormonas de la menopausia (femenina), el estrógeno, que regula el calcio de una mujer, comienza a caer y continúa haciéndolo hasta después de la menopausia. En otras palabras, la regulación del calcio es mucho más difícil después de la menopausia. En consecuencia, las mujeres deben tener especial cuidado con la densidad y la fuerza de sus huesos durante y después de la menopausia.

Tratamiento

Las fracturas cerradas se reducen con o sin anestesia y luego se reducen. El tratamiento de fracturas óseas se clasifica ampliamente como quirúrgico o conservador:

El enfoque conservador se refiere a cualquier procedimiento no quirúrgico, como el manejo del dolor, la inmovilización u otra estabilización no quirúrgica.

El tratamiento de fractura de enfoque conservador generalmente está dirigido a asegurarse de que la parte lesionada tenga la mejor función posible después de la curación. El tratamiento también se centra en proporcionar al hueso lesionado las mejores circunstancias para una curación óptima.

Inmovilización del yeso: Después de fracturar el hueso, se reduce, es decir, deben alinearse mientras sanan. Esto puede incluir:

• Moldes de yeso o aparatos ortopédicos funcionales de plástico: mantienen el hueso en su posición hasta que se ha curado. Hoy en día se usan moldes porosos. Estas castas porosas son fáciles de aplicar y no son incómodas.
• Placas de metal y tornillos: los procedimientos actuales utilizan técnicas mínimamente invasivas.
• Clavos intramedulares: las varillas internas de acero se colocan en el centro de los huesos largos. Se pueden usar cables flexibles en niños.
• Fijadores externos: pueden estar hechos de metal o fibra de carbono; tienen pasadores de acero que entran en el hueso directamente a través de la piel. Son un tipo de andamio fuera del cuerpo. Por lo general, el área ósea fracturada se inmoviliza durante entre dos y ocho semanas. La duración depende del hueso afectado y de si hay complicaciones, como un problema de suministro de sangre o una infección.

Control del dolor: analgésicos como el ibuprofeno, el diclofenaco se usa para aliviar el dolor.

Fisioterapia: Una vez curada la fractura, es necesario restaurar la fuerza muscular y la movilidad a la zona afectada. Si la fractura se produjo cerca o a través de una articulación, existe el riesgo de rigidez permanente: es posible que el individuo no pueda doblar esa articulación tan bien como antes.

Enfoque quirúrgico: Si hay un daño en la piel y el tejido blando alrededor del hueso o la articulación afectados, es posible que se requiera cirugía plástica.

• Injerto óseo: El injerto óseo es un procedimiento quirúrgico que reemplaza el hueso faltante para reparar fracturas óseas que son extremadamente complejas, representan un riesgo importante para la salud del paciente o no se curan adecuadamente.