Fraude de Farmacias de Compuestos
¿Qué es el Fraude de Farmacias de Compuestos y Cómo Funciona?
La composición es la práctica de combinar ingredientes farmacéuticos en una forma o dosis especializada diseñada para adaptarse a las necesidades individualizadas de un paciente específico. Por ejemplo, la composición podría implicar la combinación de compuestos farmacéuticos en forma líquida o en crema porque el paciente previsto no puede digerir el medicamento en forma de píldora. Debido a que las farmacias de compuestos personalizan los medicamentos para un paciente específico, no sería factible que la FDA probara y aprobara todos y cada uno de los compuestos individualizados y, por lo tanto, los productos farmacéuticos compuestos no están regulados por la FDA. Este hueco de desregulación, diseñado para ayudar a los pacientes que no pudieron encontrar ningún otro remedio, ha sido explotado por oportunistas inescrupulosos en los últimos años, cuyo único objetivo es obtener la mayor cantidad de ganancias posible.
“”El fraude y el abuso por parte de farmacias y proveedores médicos que facturan recetas para el dolor combinadas son una amenaza significativa para el sistema de atención médica del Departamento de Defensa”, Agente Especial John F. Khin del Departamento de Defensa.
Normalmente, un esquema de fraude farmacéutico de composición funciona combinando ingredientes farmacéuticos bastante estándar en una forma o paquete diferente que hace que ese compuesto técnicamente sea un medicamento nuevo. Como “nuevo medicamento”, ese compuesto recibe un nuevo Código Nacional de Medicamentos (NDC, por sus siglas en inglés), que es el código que la FDA y la industria médica usan para clasificar y fijar el precio de los medicamentos, y como” nuevo medicamento”, la entidad que administra la farmacia esencialmente establece su propio precio para el compuesto. Los precios establecidos por las farmacias de compuestos que participan en el fraude a menudo no tienen relación con el costo de los medicamentos componentes y son simplemente tan altos como la entidad fraudulenta se atreve a pedir los medicamentos. En un caso reciente, un esquema de farmacia de compuestos fraudulentos facturó y recibió 3 31,000 por un tubo de crema para el dolor estandarizada.
La capacidad de cobrar tales precios astronómicos ha atraído a personas que solo se preocupan por las ganancias y tales propietarios inescrupulosos a menudo burlan otras leyes de fraude de atención médica para aumentar aún más las ganancias. Por ejemplo, los esquemas de fraude de farmacia de compuestos descubiertos recientemente han utilizado sobornos flagrantes para inducir a los médicos a escribir recetas y también a los vendedores telefónicos en frío que solicitan ilegalmente a los pacientes que proporcionen su información médica para que los vendedores telefónicos puedan alistarlos en programas automáticos de reabastecimiento de recetas para medicamentos compuestos, que el paciente no solicitó ni necesitó.
Fraude Farmacéutico de Compuestos de TRICARE
Un área importante de fraude de compuestos se ha enfocado en el beneficio TRICARE, el pagador del gobierno federal para el seguro médico militar. Hasta mayo de 2015, TRICARE tenía políticas de reembolso más indulgentes que otros programas de atención médica del gobierno. Además, TRICARE no requería que los componentes de los medicamentos compuestos fueran aprobados por la FDA. La combinación de estas políticas dio lugar a fraudes y abusos masivos.
Para agradecer a nuestras valientes personas del servicio militar y a sus familias por el servicio al país, estos estafadores desarrollaron prácticas de venta que incluían acosar llamadas en frío ofreciendo medicamentos compuestos y enviar por correo medicamentos compuestos no solicitados e innecesarios a los beneficiarios de TRICARE y cobrar TRICARE a menos que los beneficiarios devolvieran los medicamentos.
El daño causado al presupuesto de TRICARE a través del fraude de farmacia de compuestos ha sido asombroso. Los costos de TRICARE para medicamentos compuestos se dispararon de 5 5 millones en 2004 a 1 1.75 mil millones en 2015. De 2013 a mediados de 2015, el gobierno estima que hubo más de 2 2 mil millones en facturas fraudulentas de medicamentos compuestos.
Nuestros Abogados son Expertos Nacionales en Qui Tam y Abogados Litigantes.
“Los logros de Frohsin Barger & Walthall garantizan la gran cantidad de elogios que ha recibido.”- Demandante de Referencia”
Jim Barger y Elliott Walthall son los únicos fiscales generales privados en el país que han sido seleccionados como parte de un equipo de juicios del Departamento de Justicia en un juicio con jurado por fraude de Medicare. Un destacado experto en la Ley de Reclamos Falsos, Jim Barger enseña cursos de nivel superior sobre el tema como profesor adjunto en la Facultad de Derecho de la Universidad de Alabama, que fue clasificada entre las 15 mejores escuelas de derecho de la nación por Business Insider en 2016. Barger ha aparecido en HuffPost Live, Fox 6 Atlanta y NPR y sus opiniones son buscadas regularmente por los principales medios de prensa sobre la aplicación de Medicare de la Ley de Reclamaciones Falsas, incluidos el New York Times y el Washington Post.
Tanto Jim Barger como Elliott Walthall han hablado en paneles nacionales sobre el fraude de Medicare para la American Bar Association, la American Association for Justice y los Contribuyentes contra el Fraude. En 2015, Barger fue un orador destacado en un simposio sobre el Fraude de Medicare y la Ley de Reclamaciones Falsas en el Georgetown Law Center en Washington, DC. y en 2016, American Criminal Law Review de Georgetown publicó un nuevo artículo de investigación de Barger sobre la asociación público-privada de la Ley de Reclamaciones Falsas.
