Guía de Aplicación de Medicina de Emergencia de doble Acreditación (EM/IM, EM/FM, EM/Peds)

Autores: Matthew Huang, MD, Brian Levine, MD, Pawan Suri, MD, Caitlin Schrepel, MD, Alexis Pelletier-Bui, MD en nombre del CORD Advising Students Committee in Emergency Medicine (ASC-EM)

Esta guía de solicitud está destinada tanto a los estudiantes como a sus asesores para proporcionar información sobre las especialidades de medicina de emergencia acreditadas duales y el proceso de solicitud asociado.

Descripción General

La Junta Americana de Medicina de Emergencia (ABEM), en cooperación con otras de la Junta Americana de Especialidades Médicas (ABMS) Miembros, ha aprobado el 5 de entrenamiento combinado pistas dentro de la medicina de emergencia (EM). Estos incluyen: Medicina de Emergencia / Anestesiología( EM / Ane), Medicina de Emergencia/Medicina Familiar (EM/FM), Medicina de Emergencia/Medicina Interna (EM/IM), Medicina de Emergencia/Medicina Interna/Medicina de Cuidados Críticos (EM/IM/CC) y Medicina de Emergencia/Pediatría (EM/Pediatría). Estos modelos de capacitación permiten la capacitación integrada en cada especialidad con una reducción general en el tiempo total de capacitación de 1 a 2 años, dependiendo de la trayectoria combinada. Elegir estas especialidades y aplicar a estos programas es similar en muchos aspectos al proceso de solicitud para EM categórico. Sin embargo, hay algunos matices y detalles que los posibles solicitantes y sus asesores deben conocer antes de aplicar.

¿Cuáles son las opciones para especialidades acreditadas duales dentro de la medicina de emergencia?

Actualmente hay 5 pistas de entrenamiento EM combinadas aprobadas. Estos se detallan individualmente a continuación.

Medicina de emergencia/Anestesiología

EM/Anes es la especialidad combinada de emergencia más reciente. A partir de 2018, hay un programa EM/Anes del Consejo de Acreditación para Educación Médica de Posgrado (ACGME) que acepta solicitantes. Esta vía de capacitación permite a los candidatos completar un plan de estudios de seis años a través del cual son elegibles para la certificación de la junta en medicina de emergencia y anestesiología.

Programas EM/Anes:

• Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins

Medicina de Emergencia/Medicina Familiar

EM/FM es una vía de capacitación que permite a los candidatos completar un plan de estudios de cinco años, a través del cual son elegibles para la certificación de la junta en medicina de emergencia y medicina familiar. A partir de 2018, hay dos programas ACGME EM/FM que aceptan solicitantes.

Programas EM/FM:

• Christiana Care Health Services
• Louisiana State University (Shreveport)
• Jefferson Health-Northeast / Aria Health (Filadelfia)

Medicina de Emergencia / Medicina Interna

EM/IM es una vía de capacitación que permite a los candidatos completar un plan de estudios de cinco años, a través del cual son elegibles para la certificación de la junta en medicina de emergencia y medicina interna. A partir de 2018, hay 11 programas EM/IM de ACGME que aceptan solicitantes.

Programas EM/IM

• Christiana Care Health Services
• University of Illinois College of Medicine at Chicago
• Louisiana State University
• University of Maryland
• Henry Ford Hospital/Wayne State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• SUNY Health Science Center en Brooklyn
• Zucker School of Medicine en Hofstra/Northwell
• Ohio State University Hospital
• Virginia Commonwealth University Health System
• Jefferson Salud-Noreste / Aria Health (Filadelfia)

Medicina de Emergencia/Medicina Interna/Medicina de Cuidados Críticos

La vía de capacitación EM/IM/CC permite la certificación de triple junta en medicina de emergencia, medicina interna y medicina de cuidados críticos para aquellos que completen una residencia acreditada de 6 años EM/IM / CCM. A partir de 2018, hay 6 programas aprobados de EM/IM/CCM. No existe una aplicación directa para estos programas. Los posibles solicitantes aplican al programa EM / IM en una de estas 6 residencias. Si son aceptados, tienen la opción de inscribirse en el programa EM/IM/CCM en algún momento durante su residencia (comúnmente al final del PGY3).

Programas EM/IM/CC:

• Universidad de Maryland
• Hospital Henry Ford/Universidad Estatal Wayne
• Centro Médico del Condado de Hennepin
• Centro Médico Vidant/Universidad de Carolina del Este
• Escuela de Medicina Zucker en Hofstra/Northwell
• Centro de Ciencias de la Salud SUNY en Brooklyn

Medicina de Emergencia/Pediatría

EM/Pediatría es una vía de capacitación que permite a los candidatos completar un plan de estudios de cinco años, a través del cual son elegibles para la certificación de la junta en medicina de emergencia y pediatría. A partir de 2018, hay 4 programas EM/Peds de ACGME que aceptan solicitantes.

Programas EM / Pediatría:

• University of Arizona
• Indiana University School of Medicine/Methodist Hospital
• Louisiana State University School of Medicine
• University of Maryland

¿Por qué alguien elegiría solicitar una especialidad con doble acreditación?

La razón para buscar una residencia combinada varía de persona a persona. Para la mayoría, la decisión gira en torno a sus objetivos a largo plazo. Estos objetivos pueden incluir una carrera académica, administración, una subespecialidad médica o medicina internacional. Los solicitantes ven la utilidad de ambas especialidades para mejorar sus metas profesionales futuras. Dada la duración de la capacitación, la mayoría de los programas ofrecerán roles de liderazgo y oportunidades extracurriculares que pueden no estar disponibles en un programa categórico. Elegir una especialidad combinada requiere un pensamiento cuidadoso. En general, estar indeciso entre las dos especialidades o el deseo de simplemente “convertirse en un mejor médico” no son buenas razones para solicitar una residencia combinada.

¿Cómo aplico a los programas con acreditación dual?

Las solicitudes para los programas de doble acreditación, con la excepción de EM / IM/CC, se manejan a través del Sistema Electrónico de Solicitud de Residencia (ERAS) y el Programa Nacional de Comparación de Residencia (NRMP). Cada programa combinado se clasifica como un solo programa. Un solicitante que también desee solicitar uno de los programas categóricos deberá completar una solicitud de ERAS por separado. No hay una solicitud directa para inscribirse en un programa EM/IM/CC. Los posibles solicitantes aplican al programa EM / IM en una de las 6 residencias que tienen este camino. Si son aceptados, tienen la oportunidad de solicitar el programa EM/IM/CCM durante su residencia.

¿Qué tan competitivos son los programas de doble acreditación?

En general, la mayoría de las residencias combinadas son tan competitivas como las residencias categóricas correspondientes en la misma institución. Aunque el número de puestos es sustancialmente menor para las especialidades acreditadas duales, el grupo de solicitantes también es mucho menor. Hay muchos solicitantes que pasan por el ciclo de solicitud y se dan cuenta de que una residencia combinada no es para ellos y pueden decidir no clasificar un programa combinado. La revisión de los datos de NRMP que se remontan a 2015 revela partidos exitosos de candidatos de graduados estadounidenses, escuelas Osteopáticas, IMG estadounidenses y IMG No estadounidenses en programas EM/IM, EM/FM, EM/Pediatría (ver a continuación). EM / Anes ha pasado por un proceso de emparejamiento hasta la fecha y hay datos limitados sobre esta especialidad. Tenga en cuenta que se trata de datos compuestos recopilados de todos los programas existentes y no reflejan los patrones de reclutamiento de los programas de residencia individuales.

Estudiante de último año de U. S. Allopathic Medical School (U. S. Senior) : Estudiante de cuarto año de medicina en una escuela de medicina alopática de U. S. acreditada por el Comité de Enlace sobre Educación Médica (LCME) con fecha de graduación después del 1 de julio del año anterior al Partido.

Graduado anterior de la Escuela de Medicina Alopática de los Estados Unidos (Graduado de los Estados Unidos): Un graduado de una Escuela de Medicina Alopática de los Estados Unidos. escuela de medicina alopática acreditada por la LCME con fecha de graduación antes del 1 de julio del año anterior al Partido.

Estudiante / Graduado de la Escuela de Medicina Osteopática (Osteo) : Un estudiante de último año o graduado de una escuela de medicina acreditada por la Comisión de Acreditación de Colegios Osteopáticos (COCA).

Ciudadano estadounidense Estudiante/Graduado de la Escuela de Medicina Internacional (IMG de EE.UU.): Ciudadano estadounidense que asistió a una escuela de medicina internacional.

Estudiante/Graduado de la Escuela de Medicina Internacional que no es Ciudadano de los Estados Unidos (IMG que no es de los Estados Unidos): Un estudiante que no es de los Estados Unidos. ciudadano que asistió a una escuela de medicina internacional

¿Necesito escribir una declaración personal por separado? ¿Qué debe incluir mi declaración personal?

Sí. Se recomienda que escriba una declaración personal que sea específica para el programa combinado. La declaración personal debe abordar por qué desea obtener una residencia combinada y cómo le beneficiaría a usted y a sus metas profesionales futuras. Los programas buscan candidatos que puedan expresar su pasión por ambas especialidades. La declaración personal tiene más peso para los solicitantes combinados, ya que es la oportunidad de mostrar motivación e interés en la especialidad.

¿Debo aplicar a una especialidad categórica como “respaldo”?

Sí. Se recomienda aplicar a una especialidad categórica. Si ha solicitado el programa o los programas categóricos correspondientes, la mayoría de las residencias combinadas también otorgarán una entrevista categórica. De hecho, en una encuesta reciente sobre el liderazgo del programa de residencia en EM de doble acreditación (n=13), el 100% informó considerar a los solicitantes para sus programas EM conjuntos y categóricos.1 Para solicitar una posición combinada y una posición categórica se requieren presentaciones de ERAS por separado. Tenga en cuenta que a ningún programa de residencia le gusta escuchar la palabra “copia de seguridad”.”Además, en una encuesta reciente de liderazgo de programas de residencia solo EM (no de doble acreditación), el 17,6% (IC del 95%: 9,8-25,4; n=101) declaró que sería menos probable que clasificara a un solicitante si se sabe que también están solicitando programas de doble acreditación. (1) Durante el proceso de entrevista, puede encontrar que un programa categórico le conviene mejor que uno combinado. Por lo tanto, es importante mantener una mente abierta al solicitar y entrevistar, y es posible que desee considerar no mencionar sus solicitudes de doble acreditación en las entrevistas categóricas del programa EM.

¿Qué cartas de recomendación se necesitan?

La mayoría de los programas combinados requieren 1-2 Cartas de Evaluación Estandarizadas(ENDRINAS) específicas para Medicina de Emergencia. En una encuesta reciente de liderazgo del programa de residencia EM de doble acreditación (n = 13), el 69% (IC 44-94%) quería que 1 ENDRINA ofreciera una entrevista (frente al 31% que quería 2) y el 54% (27-81%) todavía solo quería que 1 ENDRINA se clasificara (frente al 46% que quería 2). Nadie requirió 3 endrinas para la oferta de entrevista o clasificación.1 A menudo, el liderazgo de residencia EM prefiere dos endrinas para clasificar a los solicitantes para una posición EM categórica, y esto a menudo se cita como uno de los factores más valiosos para determinar a qué solicitantes entrevistar y clasificar. Por lo tanto, si también está aplicando a programas de EM categóricos, debe considerar la obtención de 2 endrinas EM de instituciones con un programa de residencia para colocarse en la mejor posición para igualar. También debe solicitar 1-2 letras en la especialidad complementaria. Las cartas que se refieren específicamente a su deseo de seguir una especialidad combinada son una ventaja, pero no esenciales. La mayoría de los solicitantes usan letras que se pueden usar para sus solicitudes combinadas y categóricas. A continuación se muestra una lista de cartas recomendadas que se pueden usar para aplicar a cada especialidad combinada. Estos conjuntos de letras están dirigidos a solicitantes combinados que están solicitando EM como su programa categórico alternativo. Esta es una lista genérica. Visite el sitio web de cada programa o comuníquese directamente con ellos para conocer los requisitos específicos de la institución, además de los que se enumeran a continuación.

EM/Ane

(2) EM ENDRINO

(1) Carta de una Anestesia (médico de la anestesia o de la UCI rotación aceptable)

EM/IM

(2) EM ENDRINO

(1) Carta del Presidente del Departamento de Medicina Interna

(1) Carta de Medicina Interna o Medicina Interna de la subespecialidad médica.

EM/FM

(2) ENDRINA EM

(1) Carta de un médico de Medicina Familiar

EM/Pediatría

(2) ENDRINA EM

(1) Carta de un médico de Medicina Pediátrica o de Subespecialidad Pediátrica

¿Qué rotaciones de distancia se necesitan para aplicar?

La(s) rotación (es) de visitante más importante que se haya completado a principios del cuarto año es EM porque una de las cartas de recomendación requeridas para aplicar a un programa EM combinado es una ENDRINA. Esto es especialmente importante si su programa categórico alternativo al que se aplicará es EM. Es de su mejor interés realizar una rotación EM en casa y fuera de casa a principios de su cuarto año para que tenga endrinas listas para su solicitud. Las rotaciones de distancia para MI, Pediatría y anestesia pueden ser útiles, pero no son necesarias.

¿Hay alguna diferencia entre el programa combinado y el día de entrevista categórica con EM? ¿Puedo aplicar a ambos programas en la misma institución?

Sí. Puede aplicar a residencias categóricas y combinadas en la misma institución. Por lo general, se programará una entrevista para los solicitantes con ambos departamentos en un día. El tiempo dedicado a cada programa puede ser menor en comparación con un día típico de entrevista categórica. Venga preparado con preguntas para aprovechar al máximo su día de entrevista. Quedarse con un residente actual, si es posible, puede ser muy útil. Algunos programas cuentan las entrevistas de residencia combinadas para las entrevistas categóricas si solicitó ambas.

¿Qué oportunidades de becas están disponibles después de completar una residencia combinada?

Varios residentes combinados buscan una beca después de la graduación. Completar dos residencias abre oportunidades de becas en ambos campos. Las becas de cuidados intensivos y ultrasonido son populares entre los residentes combinados. Los graduados de residencias combinadas son candidatos competitivos a becas en comparación con sus homólogos categóricos debido a su capacitación adicional y conjunto de habilidades únicas.

¿Cómo sé si aplicar a un programa dual acreditado es lo correcto para mí?

Considerar una residencia de 5 o 6 años es una gran decisión. Si su objetivo profesional es practicar únicamente EM u otra especialidad, entonces un programa combinado no sería una inversión valiosa. Hay una ventaja en la formación dual si desea seguir la medicina rural, la medicina internacional, la medicina observacional, la atención crítica o una carrera administrativa. Se alienta a los solicitantes de capacitación dual a discutir su deseo de aplicar a un programa combinado con sus mentores categóricos y miembros de la facultad. Idealmente, los solicitantes también deben discutir sus pensamientos con un médico capacitado combinado. Si no tiene profesores con formación dual en su institución, considere ponerse en contacto directamente con los programas combinados, ya que el liderazgo de residencia en los campos combinados tiende a ser muy complaciente y dispuesto a ayudar a guiar a los solicitantes interesados.

Puntos clave:

1. Hay 5 pistas de entrenamiento combinadas aprobadas dentro de la medicina de emergencia: EM / Anes, EM / FM, EM/IM, EM/IM/CC, EM/Pediatría.
2. Los solicitantes deben ser capaces de articular por qué y cómo ambas especialidades mejorarán sus objetivos profesionales futuros.
3. Estar indeciso entre las dos especialidades o el deseo de “convertirse en un mejor médico” no son buenas razones para solicitar una residencia combinada.
4. La mayoría de las residencias combinadas son tan competitivas como los programas categóricos correspondientes en la misma institución.
5. Se recomienda que los solicitantes escriban una declaración personal que sea específica para los programas combinados.
6. Además, se recomienda aplicar a un programa categórico para todos los solicitantes combinados.
7. La mayoría de los programas requieren 1-2 endrinas EM y 1-2 letras en la especialidad complementaria.
8. EM es la(s) rotación (es) de visitante más importante que se haya completado a principios del 4º año.
9. Puede aplicar a residencias categóricas y combinadas en la misma institución.
10. Varios residentes combinados buscan una beca después de la graduación y son solicitantes competitivos debido a la duración de la residencia y el conjunto de habilidades únicas.
11. Se alienta a los posibles solicitantes a discutir su deseo de solicitar un programa combinado con un médico capacitado combinado en la especialidad.

1. Consejo de Directores de Residencia de Medicina de Emergencia Asesorando al Comité de Estudiantes en Medicina de Emergencia. (2018). . Datos sin publicar.
2. Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes, Resultados y Datos: Coincidencia de Residencia Principal de 2018. Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes, Washington, DC. 2018.
3. Programa Nacional de Comparación de Residentes, Resultados y Datos: Comparación de Residencia Principal de 2017. Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes, Washington, DC. 2017.
4. Programa Nacional de Comparación de Residentes, Resultados y Datos: Comparación de Residencia Principal de 2016. Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes, Washington, DC. 2016.
5. Programa Nacional de Comparación de Residentes, Resultados y Datos: Comparación de Residencia Principal de 2015. Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes, Washington, DC. 2015.