Hemorroides

Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización: 3 de julio de 2019.

Descripción General

Las hemorroides, también llamadas hemorroides, son venas hinchadas en el ano y en la parte inferior del recto, similares a las venas varicosas. Las hemorroides pueden desarrollarse dentro del recto (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).

Casi tres de cada cuatro adultos tendrán hemorroides de vez en cuando. Las hemorroides tienen varias causas, pero a menudo se desconoce la causa.

Afortunadamente, existen opciones eficaces para tratar las hemorroides. Muchas personas se alivian con tratamientos en el hogar y cambios en el estilo de vida.

Síntomas

Signos y síntomas de las hemorroides generalmente dependen del tipo de hemorroides.

Hemorroides externas

Se encuentran debajo de la piel alrededor del ano. Los signos y síntomas pueden incluir:

• Picazón o irritación en la región anal
• Dolor o molestia
• Hinchazón alrededor del ano
• Sangrado

Hemorroides internas

Las hemorroides internas se encuentran dentro del recto. Por lo general, no puede verlos ni sentirlos, y rara vez causan molestias. Pero el esfuerzo o la irritación al evacuar las heces pueden causar:

• Sangrado indoloro durante las deposiciones. Es posible que note pequeñas cantidades de sangre roja brillante en el papel higiénico o en el inodoro.
• Una hemorroide para empujar a través de la abertura anal (hemorroides prolapsadas o sobresalientes), lo que resulta en dolor e irritación.

Hemorroides trombosadas

Si la sangre se acumula en una hemorroide externa y forma un coágulo (trombo), puede resultar en:

• Dolor intenso
• Hinchazón
• Inflamación
• Un bulto duro cerca del ano

Cuándo consultar a un médico

Si tiene sangrado durante las deposiciones o tiene hemorroides que no mejoran después de una semana de atención en el hogar, hable con su médico.

No asuma que el sangrado rectal se debe a hemorroides, especialmente si tiene cambios en los hábitos intestinales o si sus heces cambian de color o consistencia. El sangrado rectal puede ocurrir con otras enfermedades, como el cáncer colorrectal y el cáncer anal.

Busque atención de emergencia si tiene grandes cantidades de sangrado rectal, aturdimiento, mareos o desmayos.

Causas

Las venas alrededor del ano tienden a estirarse bajo presión y pueden abultarse o hincharse. Las hemorroides pueden desarrollarse a partir del aumento de la presión en el recto inferior debido a:

• Esfuerzo durante las deposiciones
• Estar sentado durante largos períodos de tiempo en el inodoro
• Tener diarrea o estreñimiento crónicos
• Ser obeso
• Estar embarazada
• Tener relaciones sexuales anales
• Comer una dieta baja en fibra
• Levantamiento pesado regular

Factores de riesgo

A medida que envejece, su riesgo de hemorroides aumenta. Esto se debe a que los tejidos que sostienen las venas en el recto y el ano pueden debilitarse y estirarse. Esto también puede ocurrir cuando está embarazada, porque el peso del bebé ejerce presión sobre la región anal.

Complicaciones

Las complicaciones de las hemorroides son raras, pero incluyen:

• Anemia. En raras ocasiones, la pérdida crónica de sangre por hemorroides puede causar anemia, en la que no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno a sus células.
• Hemorroide estrangulada. Si se interrumpe el suministro de sangre a una hemorroide interna, la hemorroide puede “estrangularse”, lo que puede causar dolor extremo.
• Coágulo de sangre. Ocasionalmente, se puede formar un coágulo en una hemorroide (hemorroide trombosada). Aunque no es peligroso, puede ser extremadamente doloroso y, a veces, necesita ser extraído y drenado.

Prevención

La mejor manera de prevenir las hemorroides es mantener las heces blandas para que pasen con facilidad. Para prevenir las hemorroides y reducir los síntomas de las hemorroides, siga estos consejos:

• Coma alimentos ricos en fibra. Coma más frutas, verduras y granos integrales. Al hacerlo, ablanda las heces y aumenta su volumen, lo que le ayudará a evitar el esfuerzo que puede causar hemorroides. Agregue fibra a su dieta lentamente para evitar problemas con los gases.
• Beba mucho líquido. Beba de seis a ocho vasos de agua y otros líquidos (no alcohol) cada día para ayudar a mantener las heces blandas.

• Considere los suplementos de fibra. La mayoría de las personas no ingieren la cantidad suficiente de fibra recomendada (de 20 a 30 gramos al día) en su dieta. Los estudios han demostrado que los suplementos de fibra de venta libre, como el psyllium (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel), mejoran los síntomas generales y el sangrado de las hemorroides.

  Si usa suplementos de fibra, asegúrese de beber al menos ocho vasos de agua u otros líquidos todos los días. De lo contrario, los suplementos pueden causar o empeorar el estreñimiento.

• No se esfuerce. El esfuerzo y la contención de la respiración al tratar de evacuar una materia fecal crea una mayor presión en las venas de la parte inferior del recto.
• Vaya tan pronto como sienta la necesidad. Si espera para evacuar y el impulso desaparece, las heces podrían secarse y ser más difíciles de evacuar.
• Ejercicio. Manténgase activo para ayudar a prevenir el estreñimiento y reducir la presión en las venas, que puede ocurrir con largos períodos de estar de pie o sentado. El ejercicio también puede ayudarte a perder el exceso de peso que podría estar contribuyendo a tus hemorroides.
• Evite estar sentado durante largos períodos de tiempo. Sentarse demasiado tiempo, especialmente en el inodoro, puede aumentar la presión sobre las venas del ano.

Diagnóstico

Es posible que su médico pueda ver hemorroides externas. El diagnóstico de hemorroides internas puede incluir un examen del canal anal y el recto.

• Examen digital. El médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto. Siente algo inusual, como crecimientos.
• Inspección visual. Debido a que las hemorroides internas a menudo son demasiado blandas para palparse durante un examen rectal, es posible que el médico examine la parte inferior del colon y el recto con un anoscopio, un proctoscopio o un sigmoidoscopio.

Es posible que su médico desee examinar todo su colon mediante colonoscopia si:

• Sus signos y síntomas sugieren que podría tener otra enfermedad del sistema digestivo
• Tiene factores de riesgo de cáncer colorrectal
• Es de mediana edad y no se ha sometido recientemente a una colonoscopia

Tratamiento

Remedios caseros

A menudo puede aliviar el dolor leve, hinchazón e inflamación de las hemorroides con tratamientos caseros.

• Coma alimentos ricos en fibra. Coma más frutas, verduras y granos integrales. Al hacerlo, ablanda las heces y aumenta su volumen, lo que le ayudará a evitar el esfuerzo que puede empeorar los síntomas de las hemorroides existentes. Agregue fibra a su dieta lentamente para evitar problemas con los gases.
• Use tratamientos tópicos. Aplique una crema para hemorroides de venta libre o supositorios que contengan hidrocortisona, o use almohadillas que contengan hamamelis o un agente anestésico.
• Sumérjase regularmente en un baño caliente o en un baño de asiento. Remoje su área anal en agua tibia simple durante 10 a 15 minutos, dos o tres veces al día. Un baño de asiento cabe sobre el inodoro.
• Tome analgésicos orales. Puede usar paracetamol (Tylenol, otros), aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) temporalmente para aliviar su malestar.

Con estos tratamientos, los síntomas de las hemorroides a menudo desaparecen en una semana. Consulte a su médico en una semana si no obtiene alivio, o antes si tiene dolor intenso o sangrado.

Medicamentos

Si las hemorroides solo producen molestias leves, el médico podría sugerirle cremas, ungüentos, supositorios o almohadillas de venta libre. Estos productos contienen ingredientes como hamamelis o hidrocortisona y lidocaína, que pueden aliviar temporalmente el dolor y la picazón.

No use una crema de esteroides de venta libre durante más de una semana a menos que se lo indique su médico, ya que puede adelgazar la piel.

Trombectomía de hemorroides externas

Si se ha formado un coágulo sanguíneo doloroso (trombosis) dentro de una hemorroide externa, su médico puede extirpar la hemorroide, lo que puede proporcionar un alivio inmediato. Este procedimiento, que se realiza bajo anestesia local, es más eficaz si se realiza dentro de las 72 horas posteriores a la formación de un coágulo.

Procedimientos mínimamente invasivos

Para el sangrado persistente o las hemorroides dolorosas, el médico puede recomendar uno de los otros procedimientos mínimamente invasivos disponibles. Estos tratamientos se pueden realizar en el consultorio de su médico u otro entorno ambulatorio y, por lo general, no requieren anestesia.

• Ligadura de banda elástica. El médico coloca una o dos bandas elásticas diminutas alrededor de la base de una hemorroide interna para cortar su circulación. La hemorroide se marchita y se cae en una semana.

  Las bandas para hemorroides pueden ser incómodas y causar sangrado, que puede comenzar de dos a cuatro días después del procedimiento, pero rara vez es grave. Ocasionalmente, pueden ocurrir complicaciones más graves.

• Inyección (escleroterapia). El médico inyecta una solución química en el tejido de las hemorroides para reducirlo. Si bien la inyección causa poco o ningún dolor, puede ser menos efectiva que la ligadura de banda elástica.
• Coagulación (infrarroja, láser o bipolar). Las técnicas de coagulación utilizan luz o calor láser o infrarrojo. Hacen que las hemorroides internas pequeñas y sangrantes se endurezcan y se marchiten. La coagulación tiene pocos efectos secundarios y, por lo general, causa poca incomodidad.

Procedimientos quirúrgicos

Solo un pequeño porcentaje de personas con hemorroides requieren cirugía. Sin embargo, si otros procedimientos no han tenido éxito o tienes hemorroides grandes, es posible que el médico te recomiende uno de los siguientes procedimientos:

• Extirpación de hemorroides (hemorroidectomía). Al elegir una de varias técnicas, el cirujano extrae el tejido excesivo que causa el sangrado. La cirugía se puede realizar con anestesia local combinada con sedación, anestesia espinal o anestesia general.

  La hemorroidectomía es la forma más eficaz y completa de tratar las hemorroides graves o recurrentes. Las complicaciones pueden incluir dificultad temporal para vaciar la vejiga, lo que puede provocar infecciones del tracto urinario. Esta complicación ocurre principalmente después de la raquianestesia.

  La mayoría de las personas tienen algo de dolor después del procedimiento, que los medicamentos pueden aliviar. Sumergirse en un baño caliente también podría ayudar.

• Grapado de hemorroides. Este procedimiento, llamado hemorroidopexia grapada, bloquea el flujo sanguíneo al tejido hemorroidal. Por lo general, se utiliza solo para las hemorroides internas.

  El grapado generalmente implica menos dolor que la hemorroidectomía y permite un retorno más temprano a las actividades regulares. Sin embargo, en comparación con la hemorroidectomía, el grapado se ha asociado con un mayor riesgo de recurrencia y prolapso rectal, en el que parte del recto sobresale del ano.

  Las complicaciones también pueden incluir sangrado, retención urinaria y dolor, así como, en raras ocasiones, una infección sanguínea potencialmente mortal (sepsis). Hable con su médico sobre la mejor opción para usted.

Preparación para una cita

Si tiene signos y síntomas de hemorroides, solicite una cita con su médico habitual. Si es necesario, es posible que el médico te derive a uno o más especialistas, incluido un médico con experiencia en el sistema digestivo (gastroenterólogo) o un cirujano de colon y recto, para su evaluación y tratamiento.

Aquí hay algunas sugerencias para ayudarlo a prepararse para su cita.

Lo que puede hacer

Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita. Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que necesite hacer con anticipación.

Hacer una lista de:

• Sus síntomas y cuánto tiempo los ha notado
• Información personal clave, incluidos los hábitos intestinales típicos y la dieta, especialmente su ingesta de fibra
• Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Para las hemorroides, algunas preguntas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o permanente?
• ¿Estoy en riesgo de complicaciones relacionadas con esta afección?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• Si los tratamientos que probamos primero no funcionan, ¿qué recomendará a continuación?
• ¿Soy candidato para cirugía? Por qué o por qué no?
• ¿Hay pasos adicionales de cuidado personal que podrían ayudar?
• tengo otros problemas médicos. ¿Cómo puedo manejar esto junto con las hemorroides?

no dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, que incluyen:

• ¿Qué tan incómodos son sus síntomas?
• ¿Cuáles son sus hábitos intestinales típicos?
• ¿Cuánta fibra contiene su dieta?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Alguien en su familia ha tenido hemorroides o cáncer de colon, recto o ano?
• ¿Ha tenido un cambio en sus hábitos intestinales?
• Durante las deposiciones, ¿ha notado sangre en el papel higiénico, goteando en el inodoro o mezclada en las heces?

Lo que puede hacer mientras tanto

Antes de su cita, tome medidas para ablandar sus heces. Coma más alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y granos integrales, y considere un suplemento de fibra de venta libre, como Metamucil o Citrucel. Beber de seis a ocho vasos de agua al día también podría ayudar a aliviar los síntomas.