Hipotensión: Causas de presión arterial baja ,Síntomas, Complicaciones, Tratamiento
La hipotensión (también conocida como Presión arterial baja) es la presión en las arterias cuando el corazón bombea la sangre. Esta afección se observa incluso en adultos sanos, pero la presión arterial (PA) puede volverse normal después de un corto período de tiempo, mientras que la hipotensión relacionada con la enfermedad requiere atención médica.
¿Qué es la hipotensión?
La hipotensión es la condición en la que la PA es inferior al rango normal. La PA normal es de 120/80 mmHg, donde 120 es la PA sistólica y 80 es la PA diastólica. Si la presión arterial es ≤ 90/60 mmHg, la afección se considera hipotensión.
Tipos de hipotensión:
Hay tres tipos de hipotensión que pueden ocurrir debido a varias razones. Las características, las causas y la población de alto riesgo se clasifican en la siguiente tabla:
| Tipo | Característica | Causa | Población de alto riesgo |
| La hipotensión ortostática | Se produce de pie o sentado muy rápidamente | Debido a una disminución del riego sanguíneo debido a hipovolemia o bajo volumen sanguíneo | Adultos mayores |
| Hipotensión postprandial | Se produce de 30 a 60 minutos después de comer | Debido al consumo de comidas ricas en carbohidratos, la circulación sanguínea mejora en el sistema gastrointestinal, disminuyendo así el suministro de sangre al cerebro y otros órganos | Adultos mayores |
| La hipotensión mediada neuralmente | Se produce después de permanecer de pie durante períodos prolongados | Debido a déficits neurológicos | Niños y adultos jóvenes |
La hipotensión ortostática es una afección en la que la presión arterial disminuye rápidamente.
¿Qué causa la Hipotensión?
Las causas de hipotensión son:
- Hipovolemia: Un volumen sanguíneo bajo o hipovolemia conduce a hipotensión. Esta condición puede ocurrir debido a sangrado severo, hipertermia (temperatura corporal alta), deshidratación severa debido a vómitos o diarrea, ingesta inadecuada de líquidos, anemia y uso de diuréticos.
- Vasodilatación: La dilatación de los vasos sanguíneos también causa hipotensión. Esta afección se produce debido a sepsis (infección de la sangre) o anafilaxia (reacción alérgica).
- Enfermedades cardíacas: La presencia de enfermedades cardíacas como arritmia e isquemia puede causar hipotensión.
- Trastornos metabólicos: La presencia de trastornos suprarrenales y tiroideos puede causar hipotensión.
- El uso de ciertos medicamentos: bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos, medicamentos antiparkinsonianos, alfabloqueantes y betabloqueantes también puede provocar hipotensión.
- Obstrucción debida a coágulos: La formación de coágulos, como en el caso de una embolia pulmonar, provoca un bloqueo del flujo sanguíneo que causa hipotensión.
- Embarazo: La hipotensión también se produce en mujeres embarazadas, ya que hay un requerimiento de suministro de sangre tanto para la madre como para el feto. Sin embargo, esta afección puede volverse normal después del parto.
Síntomas de hipotensión:
La hipotensión generalmente no muestra ningún síntoma. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar síntomas como:
- Mareos o sensación de mareo
- Fatiga
- Náuseas
- Palpitaciones (latidos cardíacos rápidos e irregulares)
- Confusión
- Aumento de la sed
- Piel fría o sudorosa
- Respiración rápida
Una persona con hipotensión puede desarrollar síntomas gradualmente. Si la presión arterial es de 80/60 mmHg, pueden aparecer náuseas, fatiga y mareos. Si la presión arterial es de 70/50 mmHg, la persona puede experimentar alteraciones de la visión y confusión. Si la presión arterial baja aún más a 50/35 mmHg, puede llevar al coma o a la muerte.
Factores de Riesgo de Hipotensión:
Los factores que aumentan el riesgo de hipotensión son:
- Edad superior a 60
- Deshidratación
- Exposición prolongada al calor
- Deficiencia de vitamina B12 y folato
- Consumo de alcohol
- Problemas endocrinos como insuficiencia tiroidea y diabetes
- Estar sentado durante un tiempo prolongado
- Estrés
Complicaciones de la hipotensión:
Como la sangre suministra oxígeno, la hipotensión puede causar una disminución en el suministro de oxígeno. En casos graves, el cerebro y el corazón pueden dañarse debido a la falta de oxígeno que conduce al coma.
La hipotensión puede provocar shock. Ocurre debido a una caída repentina de la presión arterial o del volumen sanguíneo. Es una afección potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. También se llama emergencia hipotensora. Ocurre debido a afecciones como anafilaxia, sepsis o quemaduras graves.
Diagnóstico de hipotensión:
El médico puede evaluar inicialmente los síntomas realizando un examen físico seguido de una medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Se utiliza un esfigmomanómetro para medir la presión arterial. La presión arterial se mide en posición sentada o acostada. En esta afección, la frecuencia cardíaca puede aumentar de 20 a 30 latidos que la frecuencia cardíaca normal.
Se puede realizar un electrocardiograma (ECG) para controlar el ritmo y la actividad del corazón. Ayuda a detectar arritmias y anomalías estructurales del corazón.
En caso de hipotensión ortostática, la presión arterial (Presión arterial) y la frecuencia cardíaca se miden en posición acostada, sentada y de pie con un intervalo de dos minutos entre mediciones en cada posición.
La prueba de mesa basculante se realiza en caso de hipotensión ortostática. El médico le hace recostarse en una camilla y la inclina a 60 a 80 grados a medida que la parte superior del cuerpo se eleva. Luego se monitorizan los cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
También se realizan análisis de sangre para detectar el porcentaje de hemoglobina, los niveles de azúcar o los niveles de hormona tiroidea.
Tratamiento de la hipotensión:
La hipotensión asintomática o leve y la hipotensión en individuos sanos generalmente no requieren tratamiento. El tratamiento se administra en caso de emergencias hipotensoras o hipotensión causada debido a afecciones subyacentes.
El objetivo principal del tratamiento en casos de emergencia es aumentar el volumen sanguíneo.
- Líquidos intravenosos o solución salina normal si no hay insuficiencia renal
- Transfusión de sangre, en caso de anemia (niveles bajos de hemoglobina)
- Monitorización de la producción de orina
- Dopamina, si la hipotensión persiste
Es esencial identificar la causa de la hipotensión antes de administrar el tratamiento. Si la causa no está clara, se puede administrar tratamiento sintomático junto con la mejora de la presión arterial.
Si la hipotensión se debe a medicamentos, la dosis de medicamento se altera. Si no se puede cambiar la dosis, se puede recetar otro medicamento.
Manejo no médico:
En caso de embolia pulmonar, use medias de compresión para mejorar el suministro de sangre y evitar sentarse cruzando las piernas.
Para pacientes con hipotensión ortostática:
- Evite estar sentado o de pie durante mucho tiempo. Tome un breve descanso o siéntese por un tiempo si tiene que permanecer de pie durante mucho tiempo.
- Evite cambiar de posición rápidamente.
Prevención y cura de la Hipotensión:
Seguir ciertas medidas puede ayudar en la recuperación temprana y la prevención de la hipotensión. Incluyen::
- Consumir una dieta saludable que tenga más frutas y verduras
- Aumentar la ingesta dietética de sal
- Tomar comidas frecuentes, comidas pequeñas de corta duración
- Beber más líquidos
- Limitar el consumo de alcohol
- Tomar café como cafeína aumenta la presión arterial
- Evitar una dieta rica en carbohidratos
Consumir alimentos ricos en vitamina B12 y ácido fólico, como huevos (reduce la anemia)
