Incidencia de incontinencia fecal después de la coloproctostomía por debajo de cinco centímetros en el recto

Anastomosis del colon descendente al recto por debajo de 5 cm puede resultar en incontinencia fecal. Hemos revisado a 90 pacientes que se sometieron a resección radical del colon rectosigmoide con anastomosis muy baja que sanó; 88 pacientes reanudaron la defecación por ano. Las indicaciones para las resecciones fueron carcinoma de células escamosas recidivante después de irradiación pélvica total, adenocarcinoma de endometrio con invasión del mesenterio del colon rectosigmoide, endometriosis con compromiso rectal bajo y carcinoma seroso de ovario con invasión del mesenterio rectosigmoide y estenosis del recto por irradiación. El recto se seccionó al nivel del ani elevador o por debajo, resultando en menos de 5 cm de recto por encima del ano. Todos los pacientes tenían reanastomosis, coloproctostomía, con grapadora de anastomosis de extremo a extremo. Todas las coloproctostomías estaban protegidas por colostomía desviadora proximal si existía una de tres afecciones: a) irradiación pélvica total; b) diverticulitis significativa u otra enfermedad inflamatoria intestinal; y c) intestino inadecuado o no preparado en el momento de la cirugía. Las colostomías desviadoras proximales se cerraron a las 8-16 semanas postoperatorias después de la cicatrización demostrable de la anastomosis. De los 90 pacientes, 88 finalmente reanudaron la defecación por ano después de la coloprotostomía y 5 (5%) requirieron reemplazo de la colostomía por incontinencia fecal. Ochenta y tres pacientes (92%) tuvieron reanastomosis exitosa, cierre de la colostomía proximal y defecación por recto sin incontinencia fecal.