Investigación clínicamovimiento anterior sistólico de las cuerdas mitrales tendineae: Prevalencia y características clínicas y ecocardiográficas Doppler
El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia y las asociaciones clínicas del movimiento anterior sistólico (SAM) de las cuerdas mitrales (SAM) en pacientes sin evidencia de miocardiopatía hipertrófica. Aunque se cree que la SAM de la válvula mitral es un marcador específico de miocardiopatía hipertrófica obstructiva, se sabe poco sobre la importancia clínica de la SAM cordal, ya sea como hallazgo ecocardiográfico aislado (ICSAM) o en pacientes con prolapso de la válvula mitral (MVP). Se realizó una búsqueda retrospectiva de la base de datos ecocardiográficos clínicos para identificar estudios que demostraran la SAM cordal sin otras características ecocardiográficas de miocardiopatía hipertrófica. También se determinó la prevalencia de la SAM cordal en un grupo de 97 sujetos control normales. Se compararon las características clínicas, demográficas, bidimensionales y ecocardiográficas Doppler entre los pacientes con y sin prolapso de la válvula mitral. La SAM cordal se identificó en el 3,9% de los ensayos clínicos, pero rara vez se observó en voluntarios sanos (1%). De los 57 pacientes con SAM cordal, 21 tenían afecciones sistémicas o cardiovasculares distintas de la MVP asociada a la SAM (incluidos 7 con insuficiencia aórtica y 8 con hipertrofia ventricular izquierda concéntrica secundaria), 18 (32%) tenían MVP y 19 (33%) no tenían ninguna afección cardiovascular o sistémica asociada. Estos 19 pacientes con ICSAM fueron similares a los pacientes con MVP y SAM con respecto a la edad (44 ± 8 vs 41 ± 17 años), presión arterial, grosor de la pared ventricular izquierda, fracción de eyección, tamaño de la aurícula izquierda, grado de insuficiencia mitral y velocidad del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Las indicaciones para los estudios ecocardiográficos fueron similares entre los dos grupos (dolor torácico, síncope, arritmia, origen cardíaco de émbolo y sospecha de prolapso de la válvula mitral), pero el mayor número de pacientes en el grupo ICSAM fueron varones (16 de 19 frente a 8 de 18; p < 0,05). En conclusión, los pacientes con ICSAM y CSAM asociados con MVP son prácticamente indistinguibles por características clínicas, demográficas o ecocardiográficas Doppler. El síndrome de ICSAM merece un estudio adicional como una variante ecocardiográfica potencialmente significativa del síndrome de válvula mitral floja/MVP.
