La inflamación Parece Jugar un papel en los Niveles de Colesterol Malo en la VAA, la investigación sugiere que
Los pacientes con vasculitis asociada a ANCA (VAA) tienen niveles más bajos de lipoproteínas de baja densidad (LDL), o “colesterol malo”, en comparación con las personas sin la enfermedad, sugiere un estudio.
Estas diferencias parecían disiparse con el tiempo, lo que sugiere una relación entre el estado inflamatorio y los niveles de LDL. Los investigadores aconsejan que se necesitan más investigaciones para ver si los niveles de colesterol predicen con precisión el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en estos pacientes.
Los hallazgos del estudio se detallaron en un póster titulado ” La asociación de los Niveles Reducidos de Colesterol de Lipoproteínas de Baja Densidad (LDL) con Vasculitis Asociada a ANCA (AAV).”El póster se presentó en la Reunión Anual de Profesionales de Reumatología del Colegio Americano de Reumatología de 2019/Asociación para Reumatología, celebrada recientemente en Atlanta.
Una enfermedad autoinmune que hace que los vasos sanguíneos se hinchen, la AAV se caracteriza por una alta inflamación. En comparación con la población general, las personas con este trastorno tienen un riesgo significativamente mayor, aproximadamente dos veces mayor, de eventos de ECV.
Debido a esto, se recomienda que los pacientes con VAA se hagan pruebas para determinar los niveles de marcadores relacionados con enfermedades cardíacas, como lípidos o grasas, en la sangre. Sin embargo, no se comprende completamente cómo se relaciona exactamente la inflamación con estos marcadores y cómo influye en la estratificación del riesgo de ECV.
El colesterol es uno de los marcadores de enfermedades cardíacas más conocidos. Sin embargo, esta sustancia no está simplemente presente en la sangre. En cambio, requiere un complejo de proteínas para “acompañarlo”. Existen dos complejos de proteínas de colesterol: LDL y lipoproteínas de alta densidad o HDL. Estos son a veces llamados “malo” LDL y colesterol “bueno” HDL. Aunque esta distinción es tremendamente simplista, generalmente es cierto que los niveles altos de LDL se asocian con enfermedades cardíacas en mayor medida que los niveles altos de HDL.
Los investigadores se preguntaron cómo se comparaban los niveles de LDL y HDL entre personas con o sin AAV. Para averiguarlo, analizaron datos de Partners HealthCare System, un gran proveedor de atención médica en el noreste de los Estados Unidos.
Esto incluyó datos de 217 personas con VAA y de 538 personas sin la enfermedad. Los dos grupos eran similares en cuanto a la edad media (65 años para los que padecían la enfermedad y 67 años para los que no la padecían), la proporción de hombres (57% y 53%) y el origen étnico, siendo ambos grupos predominantemente blancos (84% y 82%).
Entre los pacientes con AVA, la mayoría (71%) dio positivo para anticuerpos contra mieloperoxidasa (MPO), mientras que el resto dio positivo para anticuerpos contra proteinasa 3 (PR3).
Antes de la medición del colesterol, una proporción significativamente mayor de personas con VAA (61% vs. 51%) se le había recetado una estatina, un tipo de medicamento que a menudo se usa para reducir los niveles de colesterol.
Los investigadores encontraron que, en promedio, no había diferencias significativas en términos de colesterol total (187 mg/dL vs 189 mg/dL) o HDL (57 mg/dL vs 52 mg/dL) entre los dos grupos. Sin embargo, las personas con VAA tenían niveles de LDL significativamente más bajos, en promedio, en comparación con los controles sanos (98 mg/dL frente a 109 mg/dL).
En un análisis posterior que se ajustó por factores como la edad, el sexo y el uso de estatinas, esta diferencia se mantuvo significativa, con personas con VAA que tenían, en promedio, niveles de LDL 12,2 mg/dL más bajos.
Sin embargo, en las evaluaciones de seguimiento realizadas uno o dos años después de esta primera medición, la diferencia ya no fue estadísticamente significativa.
Los investigadores dijeron que ” suponen que esto refleja mejoras en el estado inflamatorio entre los casos de VAA.”Eso significa que los científicos piensan que, a medida que se realizan los tratamientos y se controla la inflamación en las personas con VAA, los niveles de LDL pueden normalizarse.
Sin embargo, esto es actualmente solo una hipótesis, y se necesitan estudios futuros para determinar el grado en que la teoría tiene mérito. “Se necesitan estudios futuros para comprender si los niveles de lípidos, especialmente como parte de las herramientas de estratificación de riesgo, predicen con precisión los eventos de ECV en esta población”, concluyeron los investigadores.
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