Lentes de contacto multifocales que ralentizan la progresión de la miopía en niños
Comunicado de prensa
Martes, 11 de agosto de 2020
Un ensayo clínico financiado por los NIH proporciona evidencia independiente de que las lentes de contacto multifocales reducen el empeoramiento de la miopía.
La parte central de la lente corrige la miopía para que la visión a distancia sea clara y enfoca la luz directamente en la retina. La parte exterior de la lente agrega poder de enfoque para enfocar los rayos de luz periféricos frente a la retina. Los estudios en animales muestran que llevar la luz para enfocarse frente a la retina hace que el ojo desacelere su crecimiento.NEI Los niños que usaban lentes de contacto multifocales tuvieron una progresión más lenta de su miopía, según los resultados de un ensayo clínico financiado por el Instituto Nacional de la Vista, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud. Los hallazgos apoyan una opción para controlar la afección, también llamada miopía, que aumenta el riesgo de cataratas, glaucoma y desprendimiento de retina más adelante en la vida. Los investigadores del Estudio de Lentes Bifocales en Niños Miopes (BLINK) publicaron los resultados el 11 de agosto en JAMA.
” Es especialmente una buena noticia saber que los niños de tan solo 7 años lograron una agudeza visual óptima y se acostumbraron a usar lentes multifocales de la misma manera que lo harían con una lente de contacto de visión única. No es un problema que los niños más pequeños se pongan lentes de contacto. Es una práctica segura”, dijo el director de estudio de BLINK, Jeffrey J. Walline, O. D., Ph. D., decano asociado de investigación de la Facultad de Optometría de la Universidad Estatal de Ohio
La miopía se produce cuando los ojos en desarrollo de un niño crecen demasiado de adelante hacia atrás. En lugar de enfocar las imágenes en la retina (el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo), las imágenes de objetos distantes se enfocan en un punto frente a la retina. Como resultado, las personas con miopía tienen buena visión de cerca pero mala visión a distancia.
Las gafas graduadas de visión única y las lentes de contacto se utilizan para corregir la visión miópica, pero no logran tratar el problema subyacente. Las lentes de contacto multifocales, que normalmente se usan para mejorar la visión de cerca de las personas mayores de 40 años, corrigen la visión miópica en los niños y, al mismo tiempo, ralentizan la progresión de la miopía al ralentizar el crecimiento de los ojos.
Con forma de diana, las lentes de contacto multifocales suaves tienen dos porciones básicas para enfocar la luz. La parte central del cristalino corrige la miopía para que la visión a distancia sea clara y enfoca la luz directamente en la retina. La parte exterior de la lente agrega poder de enfoque para enfocar los rayos de luz periféricos frente a la retina. Los estudios en animales muestran que llevar la luz para enfocarse frente a la retina hace que el ojo desacelere su crecimiento. Cuanto mayor sea la potencia añadida, más frente a la retina se enfoca la luz periférica.
En comparación, las gafas de visión única y las lentes de contacto estándar enfocan la luz periférica a un punto detrás de la retina, lo que impulsa al ojo a seguir creciendo.
Los investigadores examinaron si las lentes de contacto de alta potencia de adición proporcionaban una mejor desaceleración de la progresión de la miopía y el crecimiento ocular que las lentes de contacto de potencia de adición media. Descubrieron que solo las lentes de contacto de alta potencia producían una desaceleración significativa del crecimiento de los ojos.
Además de las lentes multifocales, otras opciones de control de la miopía incluyen lentes de contacto de ortoqueratología, que se usan durante la noche para remodelar la córnea, o gotas oftálmicas de atropina de dosis baja que se usan a la hora de acostarse.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó una lente para el control de la miopía en noviembre de 2019, pero las lentes de contacto multifocales se han utilizado fuera de etiqueta para retrasar la progresión de la miopía durante muchos años.
La miopía ha aumentado en prevalencia en las últimas cinco décadas. En 1971, el 25% de los estadounidenses eran miopes, en comparación con el 33% en 2004. Para 2050, se prevé que la prevalencia mundial de la miopía sea del 54%, y que la prevalencia de la miopía alta, la forma más grave, aumente al 10%. La miopía alta significa que la visión de una persona requiere al menos -5.00 dioptrías, la unidad de corrección de potencia de enfoque necesaria para optimizar la visión a distancia.
Las razones del pico no están claras, pero la evidencia sugiere que el tiempo cerca del trabajo, como el tiempo frente a la pantalla y la reducción del tiempo al aire libre durante el desarrollo temprano del ojo, son factores contribuyentes. Los factores genéticos también juegan un papel en la predisposición de uno a volverse miope.
No hay pruebas para identificar qué individuos con miopía progresarán a miopía alta, pero cuanto más pequeño se vea afectado un niño, más oportunidades tendrá su miopía de progresar si no hay ninguna intervención para retrasarla.
Los participantes del estudio fueron 287 niños miopes, de 7 a 11 años de edad. Al inicio, los niños necesitaron de -0,75 a -5,00 dioptrías de corrección para lograr una visión clara a distancia. Los niños fueron asignados al azar a usar lentes de contacto de visión única o lentes multifocales, las lentes exteriores de las cuales eran de alta potencia añadida (+2.50 dioptrías) o potencia de adición media (+1,50 dioptrías). Llevaban los lentes durante el día tan a menudo como podían hacerlo cómodamente. Todos los participantes fueron atendidos en clínicas de la Universidad Estatal de Ohio, Columbus o la Universidad de Houston.
Después de tres años, los niños del grupo de lentes de contacto multifocales de alta adición tuvieron la progresión más lenta de su miopía. La progresión media de la miopía, medida por los cambios en la prescripción ocular necesaria para corregir la visión a distancia, fue de -0,60 dioptrías para el grupo de suma alta, de -0,89 dioptrías para el grupo de suma media y de -1.05 dioptrías para el grupo de visión única.
Las lentes multifocales también ralentizaron el crecimiento de los ojos. El crecimiento ocular ajustado a tres años fue .42 mm para el grupo de adición alta, .58 mm para el grupo de adición mediana, y .66 mm para el grupo de visión.
” Las mayores cantidades de miopía y los ojos más largos se asocian con una mayor prevalencia de afecciones oculares que pueden provocar discapacidad visual. Nuestro estudio muestra que los profesionales del cuidado de los ojos deben equipar a los niños con lentes de contacto multifocales de alta potencia para maximizar el control de la miopía y la desaceleración del crecimiento ocular”, dijo el investigador principal, Doctor David A. Berntsen, doctor en Medicina, profesor asociado y profesor Dorado de optometría en la Universidad de Houston.. “En comparación con las lentes de contacto de visión única, las lentes multifocales ralentizan la progresión de la miopía en aproximadamente un 43% durante tres años.”
” Existe un claro beneficio de las lentes multifocales a los tres años, pero se necesitan más estudios para determinar la duración ideal para usar las lentes. Los investigadores necesitarán determinar qué tan permanente será la prevención de la progresión de la miopía una vez que los niños dejen de usar las lentes multifocales”, dijo la doctora Lisa A. Jones-Jordan, investigadora principal del Centro de Coordinación de Datos de la Universidad Estatal de Ohio. Se está llevando a cabo un estudio de seguimiento para ver si los beneficios se mantienen entre los niños de este estudio cuando dejan el tratamiento.
” También necesitamos más información sobre la naturaleza exacta de las señales visuales que ralentizan el crecimiento de los ojos. Si entendiéramos mejor ese proceso, tal vez podríamos maximizarlo para tener un efecto de tratamiento aún más fuerte”, dijo el investigador principal, Donald O. Mutti, O. D., Ph.D., profesor de optometría de la Fundación E. F. Wildermuth en Ohio State.
Las lentes multifocales analizadas en el estudio están disponibles en CooperVision. En el momento del estudio, las lentes se utilizaban fuera de etiqueta para el control de la miopía.
El estudio fue financiado por las subvenciones U10 EY023204, EY023206, EY023208, EY023210, P30EY007551, UL1TR001070 del Instituto Nacional del Ojo (NEI). ClinicalTrials.gov Identificador: NCT02255474.
Para obtener más información sobre la miopía, visite https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/resources-for-health-educators/outreach-materials/myopia-nearsightedness
NEI lidera la investigación del gobierno federal sobre el sistema visual y las enfermedades oculares. NEI apoya programas de ciencias básicas y clínicas para desarrollar tratamientos para salvar la vista y abordar las necesidades especiales de las personas con pérdida de la visión. Para obtener más información, visite https://www.nei.nih.gov.
Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH):NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 Institutos y Centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Los NIH son la principal agencia federal que lleva a cabo y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas de las enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.
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