Los investigadores dicen que el mareo crónico puede ser el resultado de trastornos psiquiátricos o desencadenarlos

Si bien la mayoría de los casos de mareos crónicos son el resultado de un trastorno físico, los problemas psiquiátricos pueden ser una causa—o una consecuencia—de mareos crónicos, según una investigación publicada en el Journal of the American Osteopathic Association.

El mareo crónico puede ser el resultado de una serie de problemas de salud subyacentes, en su mayoría relacionados con enfermedades neurológicas, vestibulares y cardíacas. Para los pacientes que han visto a una variedad de médicos especializados sin llegar a un diagnóstico, una remisión psiquiátrica puede ayudarlos a encontrar alivio, señalaron los investigadores.

Los investigadores revisaron estudios publicados sobre la relación entre los trastornos psiquiátricos y el mareo, encontrando que los trastornos psiquiátricos, a menudo relacionados con la ansiedad, pueden estar presentes en hasta el 15 por ciento de los pacientes que presentan mareos. Después de las enfermedades vestibulares, que afectan partes del oído interno y el cerebro responsables de controlar el equilibrio, los trastornos psiquiátricos parecen ser la segunda causa más común de mareos crónicos.

” Una de las razones por las que la causa subyacente puede ser tan difícil de diagnosticar es que la forma en que se experimenta el mareo puede variar drásticamente”, dice Zak Kelm, DO, residente de psiquiatría en la Universidad Estatal de Ohio y autor principal de este estudio.

El mareo puede clasificarse en una serie de categorías amplias, que incluyen vértigo( sensación de giro), presíncope (casi desmayo) y desequilibrio (desequilibrio). Cuando la descripción de los síntomas de un paciente parece coherente con una de estas categorías, los médicos están mejor equipados para hacer un diagnóstico preciso.

“Los pacientes que tienen dificultades para describir sus síntomas, o que parecen experimentar varios síntomas diferentes, probablemente experimenten mareos inespecíficos”, dice el Dr. Kelm. “Cuando los médicos ven a pacientes que reportan mareos generales o vagos, debe ser una señal para preguntar sobre la salud mental del paciente.”

La relación entre mareos y trastornos psiquiátricos es compleja y dinámica. A veces es difícil distinguir cuál es la causa de la otra o si la interacción es recíproca.

Los autores señalan que los investigadores han intentado comprender mejor esta relación introduciendo el término mareos subjetivos crónicos (DCC). Los pacientes con CSD experimentan mareos la mayoría de los días durante más de tres meses. A menudo describen una sensación de cabeza pesada, cabeza ligera o desequilibrio. Algunos se sienten como si el piso se estuviera moviendo, mientras que otros se sienten disociados o lejos de su entorno. Muchos pacientes informan que sus síntomas empeoran con estímulos complejos, como estar en espacios llenos de gente.

Según un estudio, un tercio de los pacientes con DCC tenían un trastorno de ansiedad primario y no tenían antecedentes de trastorno vestibular u otra enfermedad que pudiera causar mareos. Otro tercio no tenía antecedentes de trastorno psiquiátrico, pero tenía una enfermedad vestibular que desencadenó un inicio de ansiedad. La tercera parte final tenía antecedentes de ansiedad u otro trastorno psiquiátrico, luego desarrolló una afección médica que desencadenó mareos. En esos casos, el trastorno psiquiátrico preexistente empeoró y dio lugar a mareos crónicos.

En cualquiera de estas situaciones, es necesario abordar el trastorno psiquiátrico subyacente o resultante. “Una de las razones por las que se pasan por alto los trastornos psiquiátricos es porque muchos médicos se sienten incómodos sugiriendo a los pacientes que podrían tener una enfermedad mental”, dice el Dr. Kelm. “Creo que preguntar al paciente sobre sus niveles de estrés y si ha experimentado ansiedad puede hacer que la conversación sea más accesible para ambas partes.”

Una vez remitidos a un psiquiatra, algunos pacientes tienen éxito con la terapia cognitiva conductual; sin embargo, la farmacoterapia parece ser más útil. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado su eficacia, ya que aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes a los que se les administró un ISRS experimentaron una remisión completa de los síntomas, y el 70 por ciento reportó una disminución significativa de los síntomas.

Los autores del estudio señalan que un enfoque integral de la persona, teniendo en cuenta la salud mental y emocional del paciente, así como su salud física, puede ayudar a los médicos a llegar a la causa raíz más rápido.