Manejo de la disreflexia autónoma asociada con artropatía espinal de Charcot en un paciente con lesión medular completa: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Resumen

Antecedentes:La artropatía medular de Charcot (ASC) representa claramente un desafío en pacientes con lesión medular a largo plazo, que puede tener resultados extremadamente incómodos y potencialmente letales si no se maneja adecuadamente.

Descripción del caso:Un hombre de 66 años con antecedentes de tetraplejia C7 completa presentó disreflexia autónoma de nueva aparición como resultado de artropatía espinal de Charcot (ASC). La inestabilidad patológica, en el sitio atípico de la columna torácica media, que abarca desde los niveles vertebrales T8-T9, se apreció en el examen físico como una cifosis dinámica audible, palpable y visible; la cifosis se confirmó posteriormente en la neuroimagen. Con base en la gravedad y secuelas de la ASC, el paciente se sometió a laminectomía de descompresión bilateral con artrodesis extracavitaria lateral e instrumentación posterior. Los síntomas mejoraron drásticamente y al año de seguimiento, la cifosis torácica dinámica y la mayoría de los síntomas de disreflexia autónoma se habían resuelto.

Conclusiones: Con base en nuestro caso y en los informes publicados, las imágenes vigilantes y el examen físico exhaustivo en lesiones de médula espinal de larga data podrían ayudar al diagnóstico y tratamiento tempranos de la ASC, previniendo teóricamente el desarrollo de atrofia de la médula y las secuelas posteriores a largo plazo. Se puede recomendar una corrección quirúrgica en lugar de un soporte ortopédico en pacientes con lesión completa en o por encima de la T6 en pacientes con síntomas de disreflexia autonómica asociados con ASC confirmada en neuroimagen.

Palabras clave: Columna vertebral de Charcot, complicaciones, lesión de la médula espinal a largo plazo, artropatía espinal neuropática, neuroartropatía espinal