Manejo del Dolor: Un Análisis Conceptual

Manejo del Dolor: Un Análisis Conceptual

El dolor es un problema clínico común en la sociedad actual. El dolor afecta a todos, desde los jóvenes hasta los ancianos y la mayoría de las veces a diario. Hemos aprendido desde el comienzo de la escuela de enfermería que el dolor es lo que el paciente dice que es. Los efectos del dolor pueden llegar a ser debilitantes si no se cuidan adecuadamente. El manejo del dolor se convierte en un área problemática aún más difícil para los proveedores. El manejo del dolor es el concepto de elección para el análisis y se utilizará el método Walker y Avant (2011) para construir el análisis.

Concepto

Con el dolor convirtiéndose en un problema creciente, he elegido el manejo del dolor como el concepto a analizar. El manejo del dolor presenta un desafío para los proveedores debido a la epidemia de opioides y las leyes en aumento que han aumentado. Desde la epidemia de opioides, ha habido muchas personas en nuestra población que se han vuelto adictas a los opioides y algunas incluso han tenido una sobredosis. Esto en sí mismo ha sido una prioridad para el Cirujano General (Las Prioridades del Cirujano General, s. d.). El desafío se hace más difícil en el sistema correccional federal.

En el sistema correccional federal, tenemos una población envejecida en la que actualmente estoy estacionado y recibo cada vez más quejas diarias sobre el dolor y el manejo ineficaz del dolor. Nuestros proveedores también tienen limitaciones en lo que pueden recetar para ayudar a tratar a la población reclusa. Muchos han tenido adicciones a los opioides en la calle y también tenemos medicamentos incluidos y no incluidos en el formulario. Los formularios son medicamentos que no tienen que tener aprobación regional, mientras que los medicamentos que no están en el formulario tienen que ser aprobados por la región caso por caso. También tenemos que clasificar las quejas de las llamadas de enfermedad para ver cuáles son las verdaderas quejas de dolor, mientras que otros simplemente las ponen para tratar de obtener adaptaciones médicas especiales. En general, el manejo del dolor es un tema en evolución que necesita más investigación para proporcionar una mejor comprensión e intervenciones.

Objetivo del Análisis

El propósito de este análisis es explorar más a fondo el manejo del dolor y luego utilizarlo como herramienta de investigación para proyectos futuros. Este análisis ayudará a definir claramente el dolor y su manejo. Además, proporcionará una mejor base para describir el manejo efectivo del dolor en la sociedad actual.

Usos del Concepto

el Dolor puede ser un sustantivo o un verbo. El dolor como sustantivo se puede definir como un” sufrimiento físico localizado asociado con un trastorno corporal ” (Dolor, s. d.). También se puede definir como castigo, que se remonta al siglo XIV, mostrando que el dolor ha sido un concepto a lo largo de la historia (Dolor, s. d.). Se dice que el dolor como verbo hace sufrir (Dolor, s. d.). El dolor puede ser agudo y / o crónico, mientras que agudo es algo que comenzó recientemente y crónico ha estado sucediendo durante tres meses o más.

El Dr. Squellati (2017) describió una teoría común del dolor conocida como la Teoría de la Puerta. Ella continúa diciendo que el dolor y el cerebro trabajan en un sistema de puertas que es la comunicación entre la fuente de dolor y el cerebro. Las puertas tienen que estar abiertas para que el mensajero del dolor progrese hacia el cerebro (Squellati, 2017, p. 37). Moayedi y Davis (2013) describen muchas otras teorías sobre el dolor que se remontan a los primeros siglos, que incluyen Especificidad e Intensidad. La Teoría de la especificidad afirma que hay receptores específicos y fibras sensoriales que son específicas para un estímulo (Moayedi & Davis, 2013, p. 5). La Teoría de la Intensidad describe el dolor como una emoción que se basa en la fuerza del estímulo (Moayedi & Davis, 2013, p. 8).

La administración es un sustantivo y se puede definir como “la dirección o supervisión de algo” (Administración, s. d.). La administración también se puede intercambiar con control, administración y alivio. Control es un sustantivo que se puede definir como “reducir la incidencia o severidad de niveles especialmente inocuos” (Control, s. d.). Administrar es un verbo que se puede definir como “tener éxito en lograr”,” tratar con cuidado “y” hacer y mantener la conformidad ” (Administrar, s. d.). Finalmente, aliviar es un verbo que se define como “liberar de una carga”,” eliminar o disminuir la monotonía de “y” llevar a cabo la eliminación o alivio de ” (Aliviar, s. d.). Todas las definiciones anteriores proporcionan una gran base para el análisis de conceptos.

Ramin (2019) describió el manejo del dolor como un comportamiento cognitivo y entrenó al cerebro para que fuera una técnica efectiva de manejo del dolor. El manejo del dolor va de la mano con el cumplimiento. Cumplir se define como “conformar, presentar o adaptar según se requiera o se solicite” (Cumplir, s. d.). Se ve en mi práctica actual que los pacientes que no realizan los tratamientos prescritos tienen resultados negativos, sin embargo, los pacientes que siguen los tratamientos prescritos ven resultados más positivos. Tenemos muchos pacientes que se presentan a la clínica con dolor y luego se les prescribe el tratamiento. Unas semanas o meses más tarde, el mismo paciente presenta el mismo problema de dolor, después de la investigación se encuentra que nunca cumplieron con el tratamiento inicial.

Atributos Definitorios

Los atributos definitorios son presentados por Walker y Avant (2011) como características que se repiten a lo largo de la literatura. Después de revisar las definiciones y la literatura, hay temas comunes entre todos ellos. El dolor es una percepción subjetiva emocional, el dolor y el manejo del dolor están relacionados con las funciones neurológicas y el pensamiento cognitivo, y el manejo del dolor es el alivio exitoso del sufrimiento. Finalmente, el manejo del dolor está ausente sin la conformidad del paciente. Los atributos parecen ser los más recurrentes entre todos los artículos presentados.

Un caso de modelo

Walker y Avant (2011) presentan un caso de modelo como un caso que tiene todos los atributos de definición incluidos. El caso modelo que se presenta es de un ejemplo de la vida real. El Sr. G, de 65 años, hombre blanco, se presenta en la clínica ortopédica de cuidados crónicos. Le diagnosticaron una enfermedad degenerativa del disco hace cuatro años. Su salud ha empeorado y decaído a lo largo de los últimos cuatro años. El día de su cita, se sentía bien y sentía que se estaba controlando su dolor. Su plan de tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos, aplicación de calor durante períodos de dolor activo, inyecciones limitadas de esteroides cuando tiene dolor irruptivo, estiramiento activo diario y terapias cognitivas positivas durante los momentos de dolor que le enseñaron al principio del diagnóstico. También es mentalmente consciente de los desencadenantes que hacen que su nivel de dolor sea inmanejable. Se encuentra que cumple con sus medicamentos y tratamientos recetados y permanece libre de dolor. El caso modelo del Sr. G incluía todos los atributos definitorios del manejo del dolor. En su percepción, su dolor se manejaba bien, se aliviaba completamente el sufrimiento al cumplir con el tratamiento prescrito y era consciente cognitivamente de los estímulos dolorosos.

Casos límite, Relacionados y Contrarios

Los casos límite incluyen la mayoría de los atributos definitorios, pero no los contiene todos (Walker & Avant, 2011). El siguiente caso límite es un ejemplo de la vida real. El Sr. W, de 35 años, hombre blanco, se presentó a la clínica hace tres semanas quejándose de dolor en la rodilla derecha después de sufrir una lesión de baloncesto en el recreo. Su proveedor realizó una serie de exámenes que probablemente coincidieron con un desgarro del ligamento cruzado anterior. Su rodilla derecha fue colocada en un inmovilizador y se le recetaron antiinflamatorios no esteroideos hasta que pudo ver al médico ortopédico. En esta visita, se quejaba de dolor continuo. Afirmó que sus medicamentos y terapias no estaban funcionando y que necesitaba algo más o una dosis más alta. Más investigación llevado a que ya no estaba tomando la recetado medicamentos anti-inflamatorios, ni estaba usando el inmovilizador de rodilla. También continuó practicando deportes sin ningún aparato ortopédico ni apoyo. Continúa diciendo que ha probado las técnicas de distracción que le enseñaron en lugar de la medicación. Para revisar este caso, continúa quejándose de dolor subjetivamente y esa es su percepción, ha estado usando terapias cognitivas para ayudar a aliviar el dolor, sin embargo, su dolor no se alivia con éxito.

Los casos relacionados son similares, pero no tienen todos los atributos definitorios (Walker & Avant, 2011). Un concepto relacionado que viene a la mente es sufrir. Suffer es un verbo que se define como” someterse o ser forzado a soportar ” (Suffer, s. d.). El siguiente caso relacionado es de un ejemplo de la vida real. La Sra. S, de 43 años, mujer blanca, se presentó a la clínica llorando histéricamente por la pérdida de un niño hace un año. Ella había perdido 50 libras y no ha podido pasar por el progreso a través del proceso de duelo. Sufría mentalmente, pero no tenía dolor físico. El sufrimiento tiene la característica emocional y se puede aliviar con éxito mediante terapia cognitiva conductual o medicamentos, pero no necesariamente se considera dolor. El dolor puede causar sufrimiento, pero no todo sufrimiento tiene dolor.

Un caso contrario es una instancia bien definida que no representa el concepto (Walker & Avant, 2011). El siguiente caso contrario es un ejemplo de la vida real. Sr. D, varón negro de 38 años, es examinado y evaluado después de estar en un altercado. Se ha encontrado que tiene múltiples laceraciones, abrasiones y una deformidad en la mano derecha. El Sr. D afirma que todo está bien, y que no siente dolor. Sigue riendo y hablando del clima afuera. No tiene ninguna referencia a sus heridas obvias actuales. Ninguna de las características de ese caso contribuyó a los atributos definitorios del manejo del dolor.

Antecedentes y Consecuencias Relacionados con el Concepto

Los antecedentes son descritos por Walker y Avant (2011) como un precursor que tiene que suceder antes de que ocurra el concepto. Los antecedentes con respecto al manejo del dolor incluirían un evento o enfermedad que causa dolor en el paciente. El paciente reconocería entonces los estímulos dolorosos. Después de reconocer los estímulos dolorosos, sentirían dolor física o mentalmente.

Las consecuencias se describen como instancias que ocurren debido al concepto (Walker & Avant, 2011). Las consecuencias de seguir el manejo del dolor serían buscar a un proveedor para proporcionar tratamiento médico para aliviar los síntomas de dolor. También podrían usar primero remedios caseros para aliviar su dolor antes de buscar atención médica. Después de que las intervenciones estén en su lugar, no sentirían ninguna diferencia en el dolor, sentirían un alivio completo del dolor o tendrían una sensación de dolor reducida. Por otro lado, y en el peor de los casos, sentirían un aumento de los estímulos dolorosos.

Referentes empíricos del Concepto

El paso final en el análisis conceptual de Walker y Avant es definir referentes empíricos. Según Walker y Avant (2011), los referentes empíricos son el conjunto de ideas que se producen y representan el concepto en sí. Pueden ser similares a los atributos definitorios. Para revisar los atributos definitorios, incluyen: El dolor como percepción subjetiva emocional relacionada con las funciones neurológicas y el pensamiento cognitivo, el manejo del dolor como alivio exitoso del sufrimiento y la conformidad del paciente son un factor importante para el manejo exitoso del dolor. Los referentes empíricos para el manejo del dolor incluyen: La escala del dolor, la observación de sus expresiones faciales y la respuesta verbal de alivio exitoso.

La escala de dolor es una gran herramienta numérica que se pregunta cuando alguien se presenta a la clínica con dolor. El paciente clasifica su propio dolor en una escala de cero a diez, con cero como ningún dolor en absoluto y diez como el peor dolor que ha sufrido. Después de que se realiza una intervención para el dolor, se les pide de nuevo la escala de dolor para ver si hubo mejoría en el manejo de su dolor. La expresión facial también puede mostrar una gran cantidad de manejo exitoso del dolor. Las expresiones faciales que pueden presentarse como dolor pueden ser abstinencia, mueca, tristeza, llanto o fruncir el ceño. Después de la intervención de dolor, podrían estar sonriendo, felices o riéndose. Finalmente, una respuesta verbal de que su dolor se ha resuelto es la garantía más clara de que sus intervenciones de manejo del dolor fueron exitosas.

Este análisis conceptual sobre el manejo del dolor proporcionará a los proveedores de atención médica significados definidos del dolor y su manejo. Se ha aprendido a través del concepto definitorio, usos, atributos definidos, casos, antecedentes, consecuencias y referentes empíricos que el dolor se puede presentar de diferentes maneras y que la mayoría tiene que ver con el funcionamiento neurológico y el pensamiento cognitivo. La percepción del paciente y el manejo exitoso varían de un paciente a otro y, a través de todo esto, es subjetivo. El cumplimiento y la autoeficacia del paciente es el paraguas para el manejo del dolor. Los futuros estudios de investigación nos darán a todos una mejor comprensión, apreciación e intervenciones para el manejo exitoso del dolor.

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